科普征文坚持就是胜利ldquo

“医生，我的转氨酶怎么会升得更高了？”病人小李似乎满脸的怨气。小李是一位年轻的慢性乙肝女病人，两对半检查提示“大三阳”，转氨酶升高，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）为6.3×拷贝/升。

根据乙肝抗病毒治疗标准，她目前的病情适宜抗病毒治疗。详细询问了她的病史，并检查了血常规、心电图、甲状腺功能等，综合考虑后，我们建议小李使用干扰素抗病毒治疗。在详细了解了干扰素的疗效、副作用、注意问题等事项后，小李也开始心动起来，并同意接受干扰素治疗。

正如最初向小李解释的那样，注射第一针干扰素后，她开始出现发热、寒战、头痛、全身乏力等明显不适。经使用解热镇痛药后，这些不适逐渐消退，第2天又变得精神抖擞。虽然接下来的几天，这些副作用如期而至，但一天比一天更轻微。

谁知，使用干扰素2周后，复查肝功能等指标，小李关心的转氨酶升高问题并未得到解决，转氨酶反而比使用干扰素之前还有所上升。当看到化验单时，疑惑与不解写在她的脸上。

实际上，在使用干扰素治疗过程中，除了出现发热、肌肉酸痛、白细胞和血小板减少之外，部分病人还会出现一过性转氨酶升高现象。病人常常担心，这会不会是病情在加重？其实，临床上这样情形并不少见。对于这种现象，医学界一般认为，转氨酶升高与干扰素治疗后受病毒感染的肝细胞被体内杀伤性免疫细胞溶解破坏有关，同时也表明病人细胞免疫功能增强，往往也是干扰素抗病毒显效的表现。

有专家指出，在抗病毒治疗中有转氨酶波动的这部分病人具有更高的e抗原的血清转换率，即更易转成“小三阳”。因此，干扰素抗病毒治疗过程，如果出现转氨酶升高，特别是不伴有黄疸、恶心、呕吐、食欲明显减退等肝功能损害加重的表现，病人不要恐慌，不必对此过分担忧，更无须停药或加用降酶药物。正确的做法是在严密观察下继续治疗，必要时可在医生的指导下调整干扰素剂量或停药。此外，对治疗依从性好的病人往往也更能取得治疗效果，因此病人一定要尊从医生的建议，以避免半途而废。

听完解释后，小李恍然大悟，也对抗病毒治疗更有信心了。在坚持规范治疗2个多月后，HBVDNA明显下降，但仍然是“大三阳”。半年后，“大三阳”转成了“小三阳”，HBVDNA转成阴性，肝功能也正常了。小李也露出了灿烂的笑容。

来源：医院（消化内科副主任医师陈定贵/文）