恩替卡韦治疗慢乙肝初治患者的远期预后

医院肝病科Suzuki等近日完成的一项研究表明，核苷（酸）类似物（NA）初治慢性乙型肝炎（CHB）患者应用恩替卡韦（ETV）治疗长达10年时，可以获得非常高的病毒学应答率，耐药突变率极低。基线HBsAg水平和基因型是ETV治疗期间发生HBsAg血清学清除的预测因素。

研究者对例NA初治CHB患者（HBeAg阳性患者的比例为47%）连续应用ETV治疗10年的累积HBVDNA检测不出（2.1logcopies/mL）率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBeAg血清学清除率、HBsAg血清学清除率和病毒学突破率进行分析，确定CHB患者连续应用ETV治疗10年的抗病毒效力和病毒学突破率。

结果显示，患者的中位年龄为50岁，中位随访时间为5.5年，分别有例、例、例、例、例和87例患者的随访时间至少为1年、3年、5年、7年、9年和10年。应用ETV长期治疗患者的HBVDNA检测不出率、ALT复常率、HBeAg血清学清除率和HBsAg血清学清除率逐渐增加，治疗第10年时，分别达到96%、79%、38%和3.7%。HBsAg水平自基线的平均下降速度为0.08logIU/mL/年。多变量分析表明，基线HBsAg水平和A基因型为发生HBsAg血清学清除的独立预测因素。16例患者发生病毒学突破，Kaplan-Meier检验分析表明，患者应用ETV治疗第5年和第10年的累积病毒学突破率分别为1.5%和2.5%。治疗期间，无严重不良事件发生。

原文链接：SuzukiF,HosakaT,SuzukiY,etal.Long-termOut