当今慢性乙型肝炎治疗实践对HBV核酸检测

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作者：杨瑞锋，陈红松，鲁凤民

作者单位：医院

来源：中国临床新医学,,14(1):1-7.作者简介鲁凤民，北京大学病原生物学系及感染病中心教授、学系主任。北京大学肝病研究所教授。本科毕业于河南医科大学临床医学专业，于哈尔滨医科大学获医学遗传学硕士和博士学位，北京大学公共卫生学院博士后。曾在瑞典、美国留学。年回北京大学医学部病原生物学系工作。研究方向为乙型肝炎病毒及相关肝病、肝癌发病机制及诊断等。承担国家自然科学基金项目、“传染病重大专项”、北京市科委项目等课题。主要学术成就：提出HBV整合致癌新机制；实验证实HBVRNA病毒样颗粒的存在，补充完善了HBV的生命周期；提出了以血清HBVRNA检测预测核苷类药物停药风险潜在实验室指标的建议；明确了血清GP73作为不同病因肝硬化的无创诊断指标等。在NewEnglandJournalofMedicine、JournalofHepatology、CancerResearch等杂志发表余篇同行评议论文(著)。曾作为参加人两次获得国家科技进步二等奖。作者简介杨瑞锋，博士，副研究员，就职于医院肝病研究所，从事肝脏疾病和传染病的临床检验及科研工作。兼任《临床检验杂志》、《中华诊断学电子杂志》编委；中华医学会肝病学分会肝病基础医学与实验诊断协作组副组长/秘书；北京医学会肝病学分会第二届青年委员会委员；中国合格评定国家认可委员会（CNAS）医学实验室外审员。以第一负责人完成国家自然科学基金项目1项，北京市自然科学基金项目1项，北京市卫生与健康适宜技术推广项目1项。以第一作者发表SCI收录论著15篇，获得检验方法新发明专利1项，丙型肝炎病毒诊断和治疗新方法研究获年中华医学科技奖二等奖。

乙型肝炎病毒感染引起的慢性乙型肝炎仍是威胁我国人民生命健康的重要问题。当前治疗慢性乙型肝炎以口服恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦等高耐药屏障的一线核苷（酸）类似物为主，可强效抑制病毒复制，减少肝硬化和肝细胞癌的发生率。然而当前临床实践中，在启动治疗、监测疗效及判定停药等方面，均存在一定困难或争议。实现慢性乙型肝炎的“精准治疗”，很大程度上依赖于灵敏、特异的乙型肝炎病毒核酸检测技术及对其结果的科学解读。

乙型肝炎病毒；慢性乙型肝炎；核酸检测

乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）感染引起的慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）是我国肝硬化和肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）的主要病因。自20世纪90年代起我国开展HBV疫苗新生儿普种以来，我国一般人群的HBV表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg）阳性率已降到5%左右，但由于既往感染者众多，现有慢性HBV感染者仍有万人［1］。目前，我国每年CHB死亡人数超过30.8万，而诊断率仅为19%，治疗率仅为10%～11%，达成世界卫生组织提出年“全面消除病毒性肝炎作为重大公共安全威胁”的目标仍任重而道远［2］。当前，治疗CHB以恩替卡韦（entecavir,ETV）、替诺福韦（tenofovirdisoproxilfumarate,TDF）和丙酚替诺福韦（tenofoviralafenamide,TAF）等一线核苷（酸）类似物［nucleos(t)ideanalog,NUC］为主，可强效抑制病毒复制，阻滞CHB向肝硬化和HCC发展，但在启动治疗、疗效监测及停药判定等方面，均存在一定困难或争议。

1对HBV低病毒载量血症（low-levelviremia,LLV）的

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