肝脏不仅是蛋白质、脂肪、维生素等代谢的重要器官,还是葡萄糖代谢的重要场所。进食后肝脏发挥它的储藏功能,将升高的血糖合成肝糖原储存起来,以备不时之需,同时抑制其他能量物质转化成糖类,使血糖恢复到正常水平。当空腹血糖过低时,肝脏又可将它储存的肝糖原分解为葡萄糖,并加速其他物质转化成糖类以维持正常的血糖。而当肝脏功能发生异常时,肝糖原合成障碍,血糖不能转化为肝糖原储存,就造成血糖持续维持在高水平。
此外,肝脏也是参与血糖调节激素的主要靶器官和降解的重要场所,如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也是直接经门静脉进入到肝脏内。肝脏还可使糖类转化为脂类和非必需氨基酸,调节机体的各种需求。因此,一旦肝脏发生病变,正常的糖代谢就会发生紊乱,引起血糖升高,进而出现糖耐量异常,并最终发展为糖尿病。像这种继发于慢性肝实质损害而引起的糖尿病,临床上就称为“肝源性糖尿病”。
肝源性糖尿病的治疗上,首先要积极治疗肝病。肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病,并且肝脏受损越严重,糖尿病病情也越重,因此,应积极治疗肝病,做到保肝、降糖双管齐下。其次要尽早使用胰岛素降糖。降糖首选胰岛素,且最好用短效或超短效胰岛素,能有效控制餐后血糖,不易发生低血糖,而且注射时间灵活。而口服降糖药大多有肝功能损害的副作用,不适合使用。因此,肝源性糖尿病的治疗,原则上禁用口服降糖药,尽早使用胰岛素,不但能有效降低血糖,还有利于肝细胞的修复和肝功能的恢复。再次要饮食治疗。肝病的治疗一般需要高热量,而糖尿病又需要控制碳水化合物的供给,因此,对肝源性糖尿病患者来说,高蛋白饮食显得尤为重要,同时可适当放宽碳水化合物的摄入。
总之,大部分肝源性糖尿病患者经保肝、降糖和饮食治疗,糖尿病是可以痊愈的。
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