保护肝脏,重视肝病的预防和筛查

近日，香港“金牌绿叶”演员吴孟达（达叔）及近年崛起的音乐才子赵英俊，都因肝癌溘然长逝，永远离开了热爱他们的观众。他们的离世令众人惋惜不已，同时，再次向大家敲响了健康的警钟，需要重视肝病尤其肝癌的预防和筛查。

肝癌是癌症之王，令人谈之色变。我国肝癌发病人数和死亡人数皆占全球一半以上，最新数据显示我国肝癌发病率占所有癌症第三位，死亡率高居第二位。长久以来，肝癌严重威胁着我国人民的生命安全，对于HIV阳性人群更是一大威胁。因为HIV感染者合并乙型肝炎或丙型肝炎及肿瘤的发病率高于普通人群，而且当免疫力低下时，一旦出现肝癌等恶性肿瘤，往往疾病进展快，病情更严重，治疗较普通人群更为复杂和困难。

我国肝癌发生率为什么这么高呢？主要原因有以下几方面：

1.乙型肝炎病毒感染。我国是乙肝大国，最新统计数据表明我国现今仍有万慢乙肝患者和乙肝携带者，居全球首位；中国肝癌由乙肝引起的比例高达92.05%，慢乙肝患者罹患肝癌的风险是非携带者的14-倍。

2.丙型肝炎病毒感染。丙肝就像乙肝的小兄弟，它也会引起反复肝脏炎症、肝硬化，同样也会诱发肝癌。

3.饮酒。中国的酒文化源远流长，然而随之而来的是我国的酒精性肝硬化发病率居高不下，部分患者进一步发展至肝癌。

4.食用被黄曲霉素污染的食物。黄曲霉素具有强烈的致癌性，通常由黄曲霉菌产生，它在自然界分布广泛，常出现在霉变的米面、坚果、过期的食用油中。而且黄曲霉素耐热性很强，常规烹饪方法无法使该毒素失活。

5.药物损伤，脂肪肝等。

如何保护肝脏，远离“癌王”侵害呢？

1.针对肝癌高危因素，做好预防。

首先，尽量减少饮酒。酒精对肝脏的毒害作用呈蓄积性效应累加，频繁、大量饮酒，饮用高浓度酒，都极不利于肝脏健康，罹患酒精性脂肪肝、肝硬化乃至肝癌风险均较高。望大家能做到“能不喝就别喝酒，躲不过也少喝酒，喝酒选择低度酒，尽量避免喝醉酒”。

再次，避免食用发霉、返潮、过期食物，尤其是花生、谷物、干果及食用油。以下的几个小TIPS有助于避免和减少黄曲霉素的毒害：

I.将食物保存在干爽、清洁环境，做好密封防潮，花生、瓜子等小颗粒食用前注意剔除霉变颗粒。

II.蒸煮大米、谷物前进行淘洗和水洗，可极大降低黄曲霉素含量。

III.不生吃植物油，特别是花生油；烹饪时须将油加热到锅边冒出微烟，以减少黄曲霉素的危害。

除此之外，平时注意戒烟戒酒少熬夜，尽量保持生活规律；控制肥胖，低脂饮食，避免脂肪肝；不乱吃药，避免药物性肝炎的发生。

2.定期对肝脏进行健康检查。

由于传播途径接近，HIV与乙肝、丙肝通常相伴而行，建议感染者进行乙肝和丙肝感染指标的筛查，而且根据筛查结果不同，处理方式不同：

I.如果未感染乙肝、丙肝，且存在乙肝抗体，需要每年复查肝炎指标，定期复查肝功能。如果乙肝抗体滴度不足，可进行疫苗加强注射。

II.如果发现感染乙肝，不用慌张，现在服用的抗HIV方案大多数都可以控制乙肝，感染科医生会根据病情拟定最佳的治疗方案。

III.如果发现感染丙肝，同样不用惊慌，目前丙肝已经完全可以治愈。而且，治疗丙肝的药物已纳入医保报销范畴，治疗费用已大幅下降。尽早接受治疗，就能尽早脱离丙肝的魔掌。

3.有肝病者加强定期复查

对于合并乙肝和丙肝或脂肪肝等慢性肝病的感染者，建议至少每年检测一次甲胎蛋白（肝癌的标志物）、腹部彩超、肝脏硬度、乙肝病毒载量、丙肝病毒载量，如果年龄50岁或已发展到肝硬化，建议增加检查频率，每半年至少检查一次。

逝者已矣，生者如斯，祝福大家保护好肝脏，远离肝癌！

[1]MakLY,Cruz-RamonV,Chinchilla-LopezP,etal.GlobalEpidemiology,Prevention,andManagementofHepatocellularCarcinoma[J].AmSocClinOncolEducBook,,38:-.

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