干细胞治疗肝硬化,效果已不可否认

我国是肝炎大国，肝脏是人体内唯一没有痛觉神经的器官，默默承担着人体多种生化功能，虽然我国肝病诊疗水平在过去十几年中，取得了举世瞩目的进步，但有效控制肝脏疾病，预防肝硬化，仍是当前肝病防治管理体系所面临的重大挑战。

肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化，最终可导致肝功能衰竭。

正常肝脏与病变肝脏

虽然肝脏移植取得了一定的效果，但供移植的肝脏来源有限，且器官移植的费用之高也令患者望而却步。目前临床上主要仍以保肝对症及预防并发症为主，终末期肝病的治疗总体效果不甚理想，因此尚需探讨新的治疗方法。

近年来干细胞移植治疗已在医学领域取得了令人瞩目的成就，也为终末期肝病的治疗提供了新方法。

肝脏移植

反应机理

　干细胞治疗肝硬化，其效果已经不可否认，但这种细胞是如何发挥作用的，科研人员一直在不懈探索。最近研究表明，间充质干细胞进入新的肝硬化微环境后，对微环境中的调节信号做出反应，这包括细胞融合和横向分化两个方面。细胞融合指在内源性因子作用下，出现细胞质的混合和细胞核的重组；横向分化指在肝脏内细胞外信号刺激下，激活干细胞分化程序，发生基因重组，具体为从间充质干细胞分化为肝细胞的过程。目前，已有许多实验证实，间充质干细胞向肝细胞分化是其横向分化而不是细胞融合的结果。因此，多数研究人员更倾向于细胞横向分化的作用。

此外，影响干细胞分化的因素有细胞局部的微环境改变、细胞损伤、移植细胞数量及空间分布等因素。如肝损伤局部微环境的改变，可产生多种炎症信号分子，促进和增强了间充质干细胞的分化；间充质干细胞在损伤肝脏内可反应性分泌多种化学因子，促进损伤肝组织修复；众多实验表明，各种理化因素引起肝细胞损伤，可以促进间充质干细胞向肝细胞分化。研究显示急、慢性肝损伤均有可诱导骨髓源性干细胞的形成和长期定植，其中慢性肝损伤更利于这一现象的持续存在，提示肝纤维化或肝硬化所致的慢性严重肝损伤可能更适于采取间充质干细胞移植方法达到治疗目的；临床有效的移植需要干细胞数量达到一定的程度，细胞的空间分布是影响细胞分化状态的另一重要因素，细胞之间的相互作用和相互调节需要一定的细胞密度，实验显示，高密度区域比低密度区域有更多的细胞分化。

前景

早期肝硬化由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。目前，干细胞移植是治疗肝硬化的一个较有前景的治疗方式。对于肝硬化的治疗，科学家们在继续寻找更加有效的方式未来，也将肯定推出许多有效的疗法为更多的肝硬化患者共同创造一个充满希望的未来。

来源：溯源生命