4月模考年健康管理师专业

年健康管理师《专业技能》

模拟测试（一）

沈先生，65岁，高血压病史10年，居住于北京某城市社区。日常按时服用治疗高血压的药物，这一年中，日常血压监测一般为~/90~99mmHg。吸烟、不饮酒，BMI29.0kg/m2，腰围89cm，身体活动少，伴有血脂异常。7天前受凉后出现发热，伴畏寒、咳嗽，咳黄痰。一般检查：T38.0℃，BP/90mmHg。血常规检查：白细胞、中性粒细胞计数增高，尿常规未见异常。

47、沈先生目前最主要的疾病为（）。

A.糖尿病

B.感冒

C.高血压肾病

D.高血压2级

E.急性肠炎

参考答案：B

B项，沈先生目前最主要的疾病为高血压病（高血压1级）、感冒。

48、对沈先生进行饮食指导的内容不包括（）。

A.适量补充优质蛋白

B.增加纤维素摄入

C.清淡饮食

D.增加蔬菜、水果摄入

E.脂肪供能比应维持在35%~40%

参考答案：E

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。E项，高血压患者应该减少脂肪的摄入，脂肪供能比应占20%~30%。

49、根据题干信息，沈先生属于（）。

A.超重

B.超重，腹型

C.肥胖

D.肥胖，腹型

E.正常

参考答案：C

沈先生BMI为29.0kg/㎡，BMI的正常范围为18.5~24.0。腰围89cm（＜90cm），属于非腹型肥胖。

50、在进行运动时，沈先生的最大心率不应该超过（）。

A.次/分

B.次/分

C.次/分

D.次/分

E.次/分

参考答案：A

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。A项，最大心率＝－年龄（岁）＝－65＝（次/分）。

51、沈先生心血管风险水平分层属于（）。

A.低危

B.中危

C.中/高危

D.高危

E.很高危

参考答案：D

测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。D项，沈先生为高血压1级，5个危险因素（年龄＞55岁，吸烟，血脂异常，肥胖，缺乏身体活动），心血管风险水平分层属于高危。

张先生，43岁，身高cm，体重95kg。体检：血压/88mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，乙肝大三阳。平时不吃早餐，开车上班，平均每月锻炼两次（打球）。父母健在，父亲患高血压，母亲无慢性病。

52、按照我国的标准，张先生属于（）。

A.正常

B.偏瘦

C.超重

D.肥胖

E.重度肥胖

参考答案：C

张先生BMI＝体重（kg）/[身高（m）]2＝95/1.＝25.5kg/m2，BMI的正常范围为18.5~24.0，属于超重。

53、为张先生制订健康管理计划，不应包括（）。

A.规律饮食

B.定期体检

C.适当减重

D.增加身体活动

E.戒烟限酒

参考答案：E

高血压的生活方式管理应该遵循健康管理的一般程序，即在全面调查、收集健康信息、建立健康档案、进行健康风险评估的基础上，开展生活方式管理。生活方式管理包括多项关键内容：减少钠盐摄入、控制体重、不吸烟、限制饮酒、体育运动、减轻精神压力，保持心理平衡、血压监测等。E项，题干未提到张先生吸烟、饮酒情况，默认为不吸烟，无长期大量饮酒习惯。

54、张先生患糖尿病的危险因素不包括（）。

A.家族史

B.糖尿病前期

C.超重/肥胖

D.缺乏身体活动

E.血压

参考答案：A

A项，张先生无糖尿病家族史。

55、张先生将来最有可能罹患的慢性疾病不包括（）。

A.高血压

B.糖尿病

C.肝癌

D.冠心病

E.慢性阻塞性肺疾病

参考答案：E

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%~10%。E项，慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素为吸烟、环境、感染。张先生暂无上述危险因素。

56、若张先生确诊为原发性高血压病，高血压1级，首先考虑（）。

A.口服降压药物治疗

B.住院综合治疗

C.生活方式干预

D.继续观察

E.饮食治疗

参考答案：C

危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，单纯生活方式干预3个月后，若血压仍≥/90mmHg时，需开始降压药物治疗。张先生，高血压1级，同时有1个其他心血管疾病危险因素（缺乏身体活动），首先考虑非药物治疗（生活方式干预），当单纯非药物治疗（改善生活方式）一段时间后（通常为3~6个月），血压仍≥/90mmHg，考虑启动药物治疗。

刘先生，63岁，确诊高血压近10年，本次因头晕来诊，测量血压/90mmHg。吸烟史20年，目前10支/天，不饮酒。

57、该患者需要进一步做的检查项目是（）。

A.空腹及餐后血糖

B.测量计算BMI和腰围

C.尿常规，肾功能

D.头颅CT

E.心电图，心脏超声

参考答案：D

刘先生63岁，高血压病史10年，现因头晕来诊，测量血压/90mmHg，考虑其是否有缺血性脑血管疾病（脑梗死等），因此需要进一步检查头颅CT。

58、如需对该患者进行干预，还需询问的信息不包括（）。

A.是否规律服药

B.家族史

C.情绪和心理状态

D.体力活动习惯

E.饮食习惯

参考答案：B

对患者进行干预还需询问生活方式（体力活动习惯、饮食习惯等）、心理状态、服药依从性等信息。B项，家族史属于不可干预危险因素。

59、可建议该患者选择长期坚持的运动是（）。

A.太极拳

B.羽毛球

C.篮球

D.乒乓球

E.排球

参考答案：A

高血压患者的有氧运动应以大肌肉群参与的运动、动作较为舒缓的运动为主，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、郊游、钓鱼等。竞技性球类运动（如羽毛球、篮球、乒乓球、排球等）要根据身体情况量力而行。

60、超声心动图结果提示刘先生左心室肥大，依照高血压分级管理标准，刘先生应按（）。

A.高血压风险一级管理

B.高血压风险二级管理

C.高血压风险三级管理

D.高血压风险四级管理

E.高血压风险五级管理

参考答案：C

高血压风险三级管理对象：高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。刘先生高血压1级（/90mmHg），左心室肥大（提示靶器官损害），其他心血管危险因素2个（年龄63岁，＞45岁；吸烟），属于高血压风险三级管理对象。

某单位近年来体检时高血压的发病率增加，引进健康管理师进行高血压干预和检测。

61、容易引起白大衣高血压的是（）。

A.腕式血压计测压

B.家庭血压监测

C.诊室测压

D.运动后测压

E.动态血压监测

参考答案：C

白大衣高血压指患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。血压的测量目前主要有三种测量方法，即诊室测压、家庭血压监测和动态血压监测。动态血压监测（ABPM）则通常由自动的血压测量仪器完成，测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应。家庭血压监测因为测量在熟悉的家庭环境中进行，也可避免白大衣效应。相对来说，诊室血压容易引起白大衣高血压。

62、下列关于血压测量的叙述，正确的是（）。

A.测量方法对血压值的影响超过测量环境

B.测量环境对血压值的影响超过测量方法

C.测量的是毛细管血压

D.自发性变化大

E.测量的是静脉血压

参考答案：D

血压测量，听诊器探头置于肱动脉搏动处，测量的是动脉血压。动脉血压具有自发性变化大的特点，故测血压前受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。并且经常受测量方法和环境的影响（二者对血压值的影响无明显差异）。

63、下列关于水银柱血压计使用方法的叙述，正确的是（）。

A.袖带大小应至少覆盖上臂的1/3

B.被测量者测量前2小时内应避免剧烈运动、进食等

C.袖带下缘应在肘弯下2.5cm

D.被测量者的上臂血压计应低于心脏

E.所有读数应以水银柱凸面顶端为准

参考答案：E

A项，袖带大小应至少覆盖上臂的2/3。B项，被测量者测量前1小时内应避免剧烈运动、进食等。C项，袖带下缘应在肘弯上2.5cm松紧合适，可插入1~2指为宜，听诊器探头置于肱动脉搏动处。D项，被测量者的上臂血压计应与心脏在同一水平。E项，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第Ⅴ时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度，所有读数应以水银柱凸面顶端为准。

64、动态血压监测需要连续记录血压值的时间为（）。

A.12小时

B.6小时

C.24小时

D.8小时

E.10小时

参考答案：C

目前动态血压监测的常用指标是24小时、白天（清醒活动）和夜间（睡眠）的平均收缩压与舒张压水平，夜间血压下降百分率以及清晨时段血压的升高幅度（晨峰）。24小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24小时≥/80mmHg，白天≥/85mmHg，夜间≥/70mmHg。

65、临床诊断高血压的标准方法是（）。

A.诊室测压

B.腕式血压计测压

C.动态血压监测

D.家庭血压监测

E.肺循环测压

参考答案：A

诊室测压由医护人员在诊室按统一规范进行，目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法。诊室测压与动态血压监测相比更易实现，与家庭血压监测相比更易控制质量。但如果能够进行24小时动态血压监测，可以24小时动态血压为诊治依据。

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（新方向大文老师）

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