肝病科普4项检查评估肝纤维化的治疗效果

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

肝纤维化是各种慢性肝病反复损伤—修复的病理过程。那么我们能通过那些检查了解肝脏是否有纤维化甚至硬化的情况呢？

慢性肝病治疗过程中，患者除了关心肝功能、病毒学各项指标的变化，还想知道通过哪些检查方法能明确自己的肝纤维化或肝硬化的变化情况：经过治疗是不是减轻了？能否逆转？是不是会加重？对于肝纤维化程度的评估以下几种方法可供参考：

血液肝纤四项检查

其结果主要是反映肝内纤维溶解，并不真正反映肝纤维化程度。完全静止的肝硬化患者，这些成分不再释放到血液，即使肝穿刺已经有浓厚密集的胶原纤维束，也不一定有肝纤指标增高。

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影像学检查

比如B超、CT、核磁，主要观察的是肝脏形态上的变化以及用来诊断肝脏良恶性肿瘤，而对早期肝纤维化是没法量化和诊断的。

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肝脏病理检查

对于肝纤维化程度的评估，过去数十年通过肝穿刺活检病理检查一直是评估肝纤维化的金标准。但是，创伤性检查大多数患者难以接受，也不适宜对患者进行频繁重复性操作。另外，肝穿刺样本的误差、医生判断误差等因素也影响了其结果的准确性。

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肝脏瞬时弹性成像

FibroTouch或Fibroscan是目前国内外指南推荐作为临床上评估肝纤维化的常规检查之一。实现了无创、无痛、快速、简单、客观，可重复进行。为临床诊断和病情评估提供了一种新的手段。该系统在两分钟内就能检测出肝纤维化程度，且检测成功率%。

多个研究认为，肝脏弹性检查可以简便、安全、快捷地用于监测治疗过程中肝纤维化的动态变化。因此，慢性乙肝患者治疗过程中可通过对肝脏硬度值的动态观察，根据肝硬度值的改变情况来评估肝纤维化改善的效果，监测疾病的进展和转归。