2015年,江西一男子,长期服用甘草酸苷

内容资料来源：

[1]黄祺.万慢性肝炎病毒感染者，并不自知[J].新民周刊,,(28):62-65.

[2]赵剑芳,郭艳,王云霞.复方甘草酸苷联合恩替卡韦乙肝肝硬化患者的效果及安全性[J].中外医学研究,,22(22):47-51.

[3]陆剑萍,覃家茂,韦昭华.复方甘草酸苷联合恩替卡韦HBV相关ACLF疗效分析[J].中南医学科学杂志,,51(01):61-64.

年，我国将乙肝疫苗纳入了儿童计划免疫，这一举措有效减少了乙肝病毒的传播，尤其是母婴传播途径。但需要注意的是，即使在儿童时期接种了乙肝疫苗，也不能保证终身免疫，而且疫苗的保护效果可能会随着时间的推移而减弱，因此在进行高风险行为，如不安全的x行为、使用未经消毒的针具等后仍然存在感染的可能性。

31岁的王贺年职高毕业之后就跟着舅舅去了江西的工地打工。经过多年的努力和经验积攒，如今他已经能独当一面，还单独承包了许多项目，过年开着高级轿车回家，父母脸上不知道多有面儿。俗话说成家立业，随着年纪的增长，父母最近总是催着王贺年娶个媳妇，可王贺年的心气却还没定，一直流连在外面的花草丛中。

年4月5日，王贺年一下班就应约赶往饭店聚餐，路上塞车导致他迟到了一会，推开包厢门一看，菜都已经上齐了。浓郁的油香味灌入王贺年的口鼻，他的胃里不自觉翻滚了一会，莫名其妙地犯了一阵恶心。但很快王贺年就换上笑脸摆手说不好意思。

可朋友们却没那么容易放过他，直接就让他先自罚三杯。三杯白酒灌入王贺年空空如也的胃里，刚刚那股恶心的感觉变得更加强烈，王贺年瞬间就打了个寒颤，手在肚子上揉来揉去希望能缓解一些。这一段饭他吃得都不是很有胃口，尤其是当他往常最爱的红烧蹄膀转到他面前时，好几次都差点呕了出来。

王贺年刚开始只当是酒劲太冲，并没有将这一次的“意外”放在心上，可随着时间一天天地过去，王贺年没胃口、犯恶心、肚子胀痛的症状不仅没有减轻，还发作得越来越频繁，而且还经常出现乏力、头晕的症状。王贺年这才提高警惕，去医院挂了个号做检查。

早上抽的血下午就出了结果，医院复诊，不等医生开口就问：“什么样，医生？我需不需要再做个胃肠镜？”医生摇摇头道：“你的症状应该和肠胃没什么关系，主要是肝。”随后医生将一张检查单推到王贺年面前，其中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体后面都跟了阳性二字，也就是通常所说的乙肝大三阳。

王贺年不敢置信地长大了嘴：“这怎么可能？我小时候明明打了疫苗的！”医生向他解释道，疫苗并不是万能的，如果成年之后体内的乙肝表面抗体水平不足，并存在高风险的感染行为时，仍然有可能感染乙肝病毒。乙肝病毒的传播主要有血液传播、母婴传播、x传播3种，前两者都可以直接排除，只剩下最后一种。

王贺年回想起自己过去放纵的生活，羞愧地捂住了脸，随后又紧紧握住医生的手请求他帮帮自己。为了防止病毒在体内不断复制引发肝硬化甚至肝癌，医生给王贺年开了抗病毒药物恩替卡韦和护肝药复方甘草酸苷，并嘱咐他一定要改变自己的生活方式，避免熬夜、戒烟戒酒，远离任何可能损害肝脏的行为。

复方甘草酸苷是一种常用的保肝药物，具有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜和细胞器的作用，对于乙肝患者而言，它可以通过改善肝功能、降低血清转氨酶水平、提高乙肝e抗原和乙肝表面抗原阴转率，对慢性乙型肝炎患者有一定的辅助效果。

一朝被蛇咬，十年怕井绳，王贺年回家后不敢再继续放纵自己，他下定决心将烟酒都给戒了，能推的饭局也都推了，每天就在食堂吃点清淡的小菜，晚饭后还会去打打篮球锻炼身体。坚持了三医院复查，体内的病毒量和转氨酶都下降了一半，但医生告诉他，大三阳至少要吃3-5年的抗病毒药物才能转阴，因此还需继续坚持。

到了第三年的时候，王贺年复查的结果终于转阴了，这下他不需要再抗病毒治疗，只需服用复方甘草酸苷护肝就可以了。听到这个结果王贺十分欣喜，如今他已经成了家，之后更要好好地养肝才行，因此他一直听医生的话吃着复方甘草酸苷。

年8月，王贺年又开始觉得没胃口，但他的乙肝早就转阴，之后也一直坚持吃复方甘草酸苷养肝，因此起初他并没有往肝病上想，只当是天气炎热造成的。可就算饭量少了很多，王贺年还是非常容易感到腹胀，肚子也一天天地变鼓。这种似曾相识的变化令王贺年不安，医院找医生咨询。

医生一见到他的肚子心中就有不好的预感，行腹部CT结果提示他的肝脏体积略缩小，表面欠光滑，肝叶比例失常，肝裂增宽，肝右叶可见条片状高密度影，肝内多发囊状低密度影，腹腔少量积液。结合王贺年的症状，医生判断他是出现了肝硬化。

听到这个结果的王贺年瞬间愣在了原地，良久后才不断摇头否认：“不可能，绝对不可能，我虽然之前是大三阳，但早在两年前就转阴了，之后也一直坚持吃复方甘草酸苷护肝，从未停过，复查结果也很好。而且我自从确诊乙肝之后什么坏习惯都改掉了，每天早睡早起、清淡饮食、烟酒也敬而远之，怎么怎么还会演变成肝硬化呢？”

医生听了王贺年的话也感到疑惑，如果事实确如他所说，就算再过10年王贺年转变成肝硬化的几率也很小，但他身上出现的腹胀、食欲减退、肝腹水等症状以及检查结果无一不指向肝硬化，到底是哪里出了错呢？

医生让王贺年将他过去几年的检查报告给他看一看，王贺年立即掏出手机，翻开相册一页一页地展示给医生。翻页的过程中，王贺年不断地观察医生的表情，只见他的眉头越蹙越紧，终于忍不住开口问道：“怎么了医生，有什么问题吗？”

医生沉思了片刻后无奈地叹道：“你这报告看起来正常，可却忽略了一个非常简单的指标，正是这个指标变化才导致你的肝炎不断发展，最终导致如今的局面啊！这也是很多肝炎患者在复查时经常犯的一个错误，一定要小心才是！”