治疗肝病的药物第一集总共两集

治疗肝病，有许多被普遍接受的临床疗法。我们使用两集，把治疗肝病的药物作一个概览。

第一集说糖皮质激素、咪唑硫嘌呤、和熊去氧胆酸；第二集说抗氧化物（VCVE、S腺苷甲硫氨酸、水飞蓟素）和抗纤维化药物。

糖皮质激素（泼尼松和泼尼松龙）

据认为，持续的、慢性肝炎是引起肝硬化的原因。

在发现肝炎病毒C之前，只认识到存在非A非B肝炎，而在发现了肝炎病毒C之后，认识到存在非A非B非C肝炎。

众多不同的病毒引起众多不同形式的肝炎。仅有一小部分肝炎病例是自体免疫介导的（良好界定），才使用皮质醇治疗。

关于类固醇治疗，有许多未经证实的报道。仅有一项报道，评估了糖皮质激素对慢性肝炎患犬（病例数大）存活时间的影响，结果表明，与未治疗的犬相比，糖皮质激素能够明显增加犬的存活时间。该报道是回顾性的，没有对照组。

泼尼松需要在肝被代谢至泼尼松龙。逻辑上，在肝病病例中，要使用泼尼松龙。泼尼松龙可以作为特发性慢性肝炎的第一治疗选择。

糖皮质激素不能用于肝胆管系统的传染性疾病。它的使用，应限制在如下领域：伴随着单核细胞炎症的慢性肝炎，确定不存在传染性的病因。

咪唑硫嘌呤

如果在治疗中，需要给以免疫抑制而顾虑糖皮质激素产生的副作用时，可选择咪唑硫嘌呤。通过合并使用咪唑硫嘌呤和糖皮质激素，可降低类固醇的剂量，于是可避免副作用，或让副作用在接受的范围内。

咪唑硫嘌呤的缺点是会产生骨髓抑制。咪唑硫嘌呤比糖皮质激素更贵，也潜在地对人有毒。宠主在给药期间要戴手套；并应选择片剂，避免宠主暴露于药物（吸入小颗粒）。

尚无研究报道咪唑硫嘌呤在肝病中的效应。咪唑硫嘌呤不是治疗肝病的首选药物，除非在罕见的不能耐受糖皮质激素的病例。

咪唑硫嘌呤不能用于猫，因为常见严重的副反应。

熊去氧胆酸UDCA

UDCA是一种天然的肝肠内循环的胆汁酸。

其被合成制造成为片剂或胶囊，用于人医和兽医领域。

胆汁酸的亲水性越差，其毒性越强；最为毒性的胆汁酸是石胆酸。

毒性胆汁酸有大量的副作用，它们能够激活细胞凋零。

亲水性的UDCA是无毒的，其有四方面的积极作用，从而避免激活细胞凋零：

第一，毒性胆汁酸（如石胆酸）进入肝肠循环，蓄积于肝脏，造成胆汁淤积。UDCA对石胆酸池进行了稀释；

第二，UDCA增加了胆汁流，增加了毒性胆汁酸的排出（因为UDCA能够增加胆汁流，所以不能用于肝外胆管阻塞的病例）；

第三，UDCA能下调免疫反应，对于自体免疫是部分发病机制的病例有着积极作用；

第四，UDCA能够增加肝细胞内谷胱甘肽GSH和金属硫蛋白的生成，从而帮助避免氧化性损伤。

UDCA在犬猫的剂量均为15mg/kg/d，分两次给以。

然而，没有发表的文献证实其在犬猫的临床效应。目前，模仿人医的使用范围，UDCA在犬猫的用途如下：用于犬的胆管炎和猫的淋巴细胞性胆管炎。

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