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今天的文章,来自一位家长的分享。
自闭症女孩壹壹,2岁被漏诊,4岁在上海市精神卫生中心确诊。
干预一年多后,年12月,医院,壹壹妈带着快5岁的壹壹做了3个疗程的粪菌移植。壹壹妈妈详细记录了这一过程。
粪菌移植是什么?要怎么做?有副作用吗?来不及顾虑太多,和大多数病急乱投医的闭圈父母一样,或许,这只是一次尝试。
报名
年,肠道菌群辅助治疗自闭症的新闻,一度在网络上炒得火热,我身边也不乏家长推荐。
有研究认为,炎症性肠病、癌症、糖尿病、肥胖症、动脉粥样硬化、脂肪肝病、营养不良、自闭症、阿尔茨海默症、抑郁症、哮喘等疾病都与肠道菌群有关。
因此,国内外有不少科学家开始研究自闭症的症状与肠道细菌之间的关系。
所谓粪菌移植,是将健康人群的粪菌做成胶囊,给患者服用。我了解到,有大人通过菌群移植治疗消化道疾病,但对粪菌移植治疗自闭症的说法,我抱有观望态度,国内的探索也仅存在研究阶段。
目前,有三种方式:
第一、灌肠型,肠菌液体通过灌肠从肛门输入。
第二、滴管型,管子从鼻孔插到小肠处,肠菌通过管子输送到小肠。
第三、肠菌胶囊,将肠菌做成胶囊,口腔吞入。
针对自闭症孩子的肠菌主要是第一种和第三种。
医院在进行此项研究,且可以免除相关费用,我考虑后决定试一试。
填写信息、报名、审核、等待、办理手续、准备,两周后我们被告知可以入院了。
入院
年12月12日
粪菌移植分为两种,单纯粪菌移植和小肠液移植。只做粪菌移植,家长无需住院,当天就能拿到一个疗程的胶囊。
我们选择的是粪菌移植和小肠液移植方案,需要先从家长身体中抽取小肠液,再制作成胶囊,因此,大人需要住院3到5天。
入院第一天,主要是前期检查和准备工作。
壹壹需要做的准备是:
1.提交壹壹入院前1天的大便和当天早晨的小便。
2.填写电子和纸质的各种量表。
3.静脉抽血。有脖子静脉抽血和胳膊静脉抽血两种选择,护士本来打算从脖子上静脉抽血,在我们的强烈要求下,最终从胳膊上抽血,总共抽了9管,预估超过50cc。整个过程,壹壹躺在我怀里,不哭也不闹,特别勇敢。
4.脑部核磁共振检查前的镇静。护士同时给了口服镇静药和静脉镇静药。当时,看到有孩子喝完口服镇静药,因生理反应全吐了出来,只好又补了一次静脉镇静药。
不想让壹壹折腾两次,我们直接选择了静脉镇静药。护士在壹壹手上打了留置针,在核磁共振室里推了镇静药。药刚推完,壹壹叫了一声“妈妈”,我低头再看,她已经睡着了。
6.做脑部核磁共振检查,时间大约30到45分钟。
7.输葡萄糖补液盐。
检查完成后,壹壹就回家了。
大人的入院流程:
1.挂普通外科号,请医生开核酸检测。
2.做核酸检测。
3.结肠科医生开住院证。该项目尚在研究阶段,由儿科医生负责,但小肠液插管需要儿科医生和结肠科医生协作,因此,家长住院是在结肠科。
4.办理住院手续,找到住院区、床位。
5.打针喝药,预防插管呕吐。刚开始,担心药物会影响肠道菌群,我强烈拒绝任何药物,护士和医生商量,劝我至少要打屁股针,防止呕吐,综合考虑后我接受了屁股针。
6.插管,取液。晚上8点,医生来给我插管,管子从一个鼻孔插入,深入到喉咙里,再根据医生的指令往下吞咽……整个过程特别难受,我多次没忍住抓了医生的衣服,很想对他说放弃吧,一想到女儿,还是憋住了。
壹壹在出生88天时,因为先天性心脏病做了开胸手术,18个月才开始走路,从小到大,壹壹的自闭症信号多次出现而且明显,但初为父母的我们竟一无所知。
直到2岁时,在好友的提醒下,医院,医院当场排除了自闭症,只建议我们多陪伴孩子,之后又因为疫情、工作等种种原因,一直拖到3岁9个月才开始干预。
错过了孩子的最佳干预期,我一度懊悔不已。这一次,哪怕没有结果,我也不想放弃。
插管后,喉咙和胃中的异物感特别明显,不敢说话,不敢呼吸,不敢吞咽。
好不容易熬到晚上10点,护士帮我接上了负压小肠液接引容器,开始了我的供体生产小肠液过程。
供体
年12月13日
小肠液流出速度可观,即将达到ml的最低出院标准,没想到,在傍晚快7点时,我吐了!
不仅把晚饭吐了出来,管子也连带吐出来了一部分。
之前,医生用胶布固定了体外管子的位置,因此,吐出来的管子塞在我嘴巴里,吞不下也取不出,真是生不如死!
医生帮我把鼻子上的胶布拆掉,嘴巴中的管子抽出来、再重新插进去,同时拔掉了接液罐,让我暂时休息。
不行!这耽误我生产小肠液……
医生:“再怎么着急孩子,也得先把自己的身体搞好”。
好吧,我只能上床休息观察。
观察没多久,我自己又偷偷接上了接液罐……
可没一会,肠胃反应又特别明显,恶心、头痛、眼睛痛,实在难以忍受,最终恳求护士给我打了防呕吐针剂。
年12月14日
入院第三天,持续生产小肠液,清晨空腹抽了2管血,有了前一天的经验,这一天总算轻松度过。
,时长00:39
“生产”小肠液中
年12月15日
入院第四天,已经习惯了管子在体内,合计取出了ml的小肠液,本来还想努力达到ml,医生说我的量已经足够,通知我下午出院。
总结一下,住院4天,作为供体的我,主要任务就是吃好、睡好、适量运动,匀速生产小肠液。
看似简单,实则并不好受。比如,生产小肠液期间只能吃温热的流食,吃硬的食物,会顺带出管子、喝水太快会刺激喉咙、甚至能闻到管子的气味,此生再也不想经历一次!
小肠液
费用
年12月15日
在医生的帮助下,完成了拔管,全程不到1分钟。
拔管过程无痛苦,但会带出消化物,稍微有点恶心。管子拔出,整个人突然很虚弱,大概是几日来只吃流食,且抽了太多小肠液的原因。
费用方面,因疗法尚在研究阶段,医院为我们免除了2个月的粪菌胶囊费用,小肠液检测排毒、胶囊制作等费用,合计总费用.95元,明细如下:
吞服
出院1个月后,我们拿到了壹壹的全套检测报告、1个疗程的粪菌胶囊、小肠液胶囊。
第2个疗程开始前一周,再一次约医生,到院、壹壹抽血、提交她的尿液唾液等样本、填写量表信息,领取1个月的肠菌胶囊和小肠液胶囊。
每个疗程吃12天停18天,每天早晚各2粒粪菌胶囊+小肠液胶囊,空腹吞服。
壹壹没有吞服胶囊的经验,刚开始她特别抵触,要么不张嘴,要么每次都吐出来,压根喂不进。
我们两个大人合作,奶奶抱着壹壹,并固定住身体,我捏着壹壹的鼻子,用勺子压住舌头,才总算喂了进去。
后来,壹壹吞胶囊的速度越来越快,从最开始的1个多小时,最后只需三五分钟。
目前,壹壹一共吃了3个疗程,前两个疗程免费。第3个疗程是肠菌胶囊,自费元,共24粒,每天两粒,吃12天。
原本,还计划吃下去。但今年3月,上海疫情爆发,我们一家人被封控在家,医院取胶囊,医院也不提供胶囊快递服务,至今一直停掉。
后续
我想强调的是:
壹壹确诊后,我们一直坚持做机构干预和家庭干预,不到两年,壹壹从没有任何有意义的语言、不听指令、总是斜眼甩手摇头、出门就到处乱跑。到现在会仿说,会简单对话,口齿更清楚了,会上台阶了,能听懂更多指令,能自己穿鞋穿袜子,出门会等我,自我刺激如尖叫、甩手等减少了......当然,壹壹还有很多需要努力的地方。
做完粪菌移植,壹壹还如之前一样,持续稳定进步,但是否和粪菌移植有直接关系,我并不敢妄下结论。生理方面,我所期待的睡眠障碍没有解决,服胶囊期间便秘有所缓解,停服不久后,大便问题依旧。所以我怀疑是否移植成功。
我将自己的经历发出来,希望给家长不同的声音。也有不少家长找我咨询,说实话,我很难能给出决策建议。
在我看来,粪菌移植的关键点是供体质量、受体的匹配度、肠菌的定植能力,小肠液移植更需要大人身体无重大疾病,能够承受插管的痛苦,此外还需要综合考虑经济、时间、体力等,所以,是否选择要因人而异。
愿我们的每一次选择和努力,都能让孩子更进步。
Notice
关于人类肠道生物与自闭症的关系,美国克萨斯州休斯顿贝勒医学院神经科学教授MauroCosta-Mattioli表示,基于微生物治疗自闭症的有效药物尚未出现。但依旧有不少自闭症家庭铤而走险,让孩子试验,正如文中的壹壹妈。邹小兵曾提醒家长:“肠道菌群疗法治疗自闭症,现在肯定是处于探索研究阶段,远没有到下结论或成为一个常规治疗手段的时候。一些新的疗法应该探索,但必须遵守科学规则和伦理以及儿童(患者)利益最大化原则。”
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采写
眉沙
编辑
皮皮爸
图、视频
壹壹妈
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