专家乙肝肝硬化可以吃鱼海鲜吗有什么

崔巍

女，46岁，医学博士，中国医院传染科教授、主任医师，中华预防医学会微生态学分会青年委员，辽宁省医学会肝病学分会委员，辽宁省中西医结合感染病学分会委员。从事临床工作20余年，在病毒性肝炎诊治方面积累了丰富经验，尤其擅长重症肝病诊治。主攻研究方向为终末期肝病相关并发症的机制研究，获辽宁省自然科学基金1项，以第一作者发表学术论文35篇，其中SCI收录5篇；参加编写各种医学专著5部；获得省级科技进步三等奖1项，市级科技进步三等奖1项。

问：乙肝肝硬化可以吃鱼海鲜之类的吗？有什么忌口的没？女，22岁

答：如果您处于乙肝肝硬化代偿期阶段，没有并发症，可以正常饮食，包括鱼、海鲜之类，但应注意戒酒、少食用油炸类食品。如果您已经出现并发症，应根据并发症的情况在医生指导下合理安排膳食：如合并食管胃底静脉曲张，应避免食用粗糙或坚硬食物；合并肝性脑病应限制蛋白饮食；合并腹水应限制水钠摄入等。

问：医生你好，我29，大三阳，前两个月DNA检查7次方，过一个月检查4次方，现在3次方，服用富马酸替诺福韦，请问需要吃多久，有没有转阴可能.

答：慢乙肝目前认为是“可控性”疾病，尚未达到“可治愈性”疾病，因此慢乙肝往往需要长期治疗。?中国慢性乙型肝炎防治指南?建议：口服核苷（酸）类似物抗病毒药物治疗，总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药。

现有临床数据表明，在HBeAg阳性（大三阳）患者中，口服替诺福韦8年，HBVDNA阴转率98%，HBeAg血清学转换率（即大三阳变为小三阳）31%，HBsAg阴转率（即乙肝临床治愈）13%。

问：医生您好，我吃了一个半月的恩替卡伟甲胎蛋反而升高了是怎么回事？

答：甲胎蛋白升高是临床筛查原发性肝癌的重要手段，但是在很多良性肝病如活动性肝炎、肝硬化、肝衰竭，也会出现甲胎蛋白升高。恩替卡韦抗病毒治疗过程中，由于HBVDNA的清除，部分肝细胞再生可以导致甲胎蛋白一过性的升高，应根据其升高的程度、持续时间以及肝脏影像学（CT或MRI）结果进行综合分析。

问：您好！医生，我28岁，乙肝小三阳患者，现在已怀孕三个多月，肝炎病毒核酸检测结果小于20正常吗？会不会传染给小孩子，有什么需要注意的。谢谢

答：母婴传播是HBV感染的重要传播途径，其发生率与HBVDNA成正相关。您的HBVDNA低于正常检测值，妊娠期间传染给孩子的几率较小，不需要口服抗病毒药物。但只要母亲HBSAG阳性，新生儿在出生12H内就必须接受乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的联合免疫治疗。

问：医生你好！我是乙肝大三阳病毒携带者，病毒量是十的八次方，女儿出生大了免疫球蛋白和乙肝，我女儿三个月肝功能检查没有被我的病毒感染，但是女儿四个月开始生病咳嗽医生说是肺炎要住院，在女儿住院期间抵抗力下降。我还喂母乳不知道有没有挨感染乙肝病毒？我问医生，医生说最好不要喂母乳了，但是在写之前我已经喂了两个月了。想问下医生喂奶会传染乙肝病毒吗？小孩病了三个月慢慢康复。七个月才打乙肝第二针。

答：虽然在乳汁中有一定的概率可以检测到HBV病毒，但HBV的感染途径主要是血液和体液，并非消化道传播。目前的临床数据亦表明，新生儿接受规范的联合免疫之后，母乳喂养的危险性并不高于人工喂养，因此，您可以母乳喂养。

问：教授好！我是名男性乙肝患者，服用拉米夫定已达十二年，近期检查各项指标都正常，并没有出现耐药的现象，象我这种情况，需不需要换药治疗？

答：临床实验数据显示，随着治疗时间的延长，拉米夫定病毒耐药突变的发生率逐年升高，而且其耐药发生率明显高于恩替卡韦和替诺福韦。为了避免耐药的发生，建议您换用一线治疗药物替诺福韦。

问：45岁，我20出头的时候打过两次疫苗，验血说我一直没抗体，后来就没打了。不知道我这样还需要继续验血打疫苗吗？我先生是乙肝。一直在吃抗病毒的药。

答：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施，您先生为乙肝患者，建议您再次注射乙肝疫苗。根据?中国慢性乙型肝炎防治指南?中的规定：对乙肝疫苗无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60ΜG）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种1针60ΜG或3针20ΜG乙肝疫苗，并于第2次接种乙肝疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBS，如仍无应答，可再接种1针60ΜG重组酵母乙肝疫苗。

问：医生您好，我是一名年轻的乙肝患者，23岁，今年5月初因为大三阳在省医住院，出院后服用保肝药，期间因为全身长湿疹，怕吃药损害到肝功能，出院半个月后就复查了，转氨酶恢复正常了，就是胆红素还比正常值高，请问我能做什么运动？因为我想提高自身抵抗力，但听说乙肝患者不能劳累，所以有点担心运动方面的合适度。

答：不知道您胆红素比正常值高多少？如果是轻度升高（在正常值2倍以内），推荐力所能及的有氧运动，如慢跑、快走、游泳等，以运动后半小时能恢复体力为宜。如果超过正常值上限2倍，建议休息。

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