年世界肝炎报告

年世界肝炎报告

检索、译者：朱铁林审核:万艳春

编者按

世卫组织数据显示，全球约有3.25亿人染有慢性乙肝病毒或丙肝病毒，已有万人死于这一“沉默的杀手”。《年全球肝炎报告》表明，绝大多数病毒感染者无法获得可拯救生命的检测和治疗。因此，数百万人面临着发展到慢性肝病、癌症和死亡的风险。但是，超过95%丙肝患者在2-3个月就可以完全治愈。世卫组织、国家和地区在行动，也带来了正能量，让我们对消灭肝炎充满信心。

概要

年5月，世界卫生大会通过了《–病毒性肝炎全球卫生部门战略（GHSs）》。GHSs呼吁将到年消除病毒性肝炎作为一项公共卫生威胁（减少90%新感染、65%死亡率）。

世卫组织的全球肝炎报告第一次描述了年度全球和区域性病毒性肝炎的情况，为追踪实施新的全球战略计划奠定了基础。

该报告的重点是占所有肝炎死亡率96%的乙型肝炎和丙型肝炎。

报告从GHSs主要支柱---五大战略方向（战略信息、干预、公平、融资和创新）提供的数据促进了各国、各地区和全球进展状况的监测，并衡量年至年期间干预措施对减少新感染和拯救生命的影响。

一、病毒性肝炎是需要紧急反应的重大公共卫生问题

年病毒性肝炎造成万人死亡，与因结核病引起的死亡人数相当，但高于由艾滋病毒引起的死亡。但是，因为病毒性肝炎而死亡的人数正在增加，而同时，结核病和艾滋病毒造成的死亡率正在下降。年大多数病毒性肝炎死亡是由于慢性肝病（例死于肝硬化）和原发性肝癌（例死于肝癌）造成的。年，全球估计有2亿万人患有慢性乙型肝炎病毒感染，万人感染慢性HCV。WHO报告乙型肝炎病毒引起的疫情主要影响非洲地区和西太平洋地区。由丙型肝炎病毒引起的流行病影响到所有地区，但各国之间存在重大差异。WHO报告东地中海区域和欧洲地区HCV感染率最高。

二、疫苗接种大大减少了儿童中新的乙肝病毒感染，但其他HBV和HCV预防干预措施尚未得到充分执行

通过乙型肝炎疫苗的有效扩大，使全球对病毒性肝炎的反应取得了初步胜利。年婴儿期接种三剂乙型肝炎疫苗的全球覆盖率达到84%。这大大减少了乙型肝炎病毒在生命最初五年中的传播，表现是儿童乙肝病毒感染率下降到1.3%。然而，首针疫苗接种的覆盖率仍然很低，只有39%，其他预防干预措施是可行的，但没有得到充分实施。注射用药是一些地区HCV传播的主要途径，但有效的减少伤害服务提供不够。在全球范围内，有5％的与医疗相关的注射仍然是不安全的。因此，年全球估计有万例新HCV感染。

三、成人慢性感染的沉重负担要求更多的检测和治疗

只有有限的人能够获得负担得起的肝炎检测，感染病毒性肝炎的病人只有很少一部分被确诊（万乙肝病毒感染者确诊，占9%，万丙型肝炎病毒感染者确诊，占20%）在确诊患者中，接受治疗的只有很少一部分人。年，确诊为HBV感染者中，有8%（万人）正在接受治疗，而诊断为HCV感染者中只有7.4%（万人）开始治疗。虽然在年丙型肝炎患者的累计治疗人数达到万人，但只有大约一百万的人获得了新的、更有效和更好的耐受性药物-被认为有直接作用的抗病毒药物（DAAs）治疗。与年开始接受治疗的患者相比，丙肝病毒感染的人数更多。

四、“早期应用者”的国家正在消除病毒性肝炎的道路上

“早期应用者”的几个国家数据显示，快速扩大检测和治疗规模是可以通过坚定的政党领导、降低基本药物和诊断价格来实现的。病毒性肝炎诊断的一线检测可以减少到只有0.5美元。最有效的乙型肝炎治疗药物（替诺福韦）每年只需花费48美元。丙型肝炎是可以在2-3个月内治愈的，在一些国家，一个DAAs类药物的完整疗程仅需要美元即可获得。

五、立即采取行动的机会：如，通过扩大治疗HIV感染合并HBV或HCV感染的人群

年，万艾滋病毒感染者中，约有万人感染慢性HBV，万人感染HCV。在艾滋病合并病毒性肝炎患者中，肝病是导致发病率和死亡率的最主要原因。我们应该优先提供给这些被确诊的人恰当和有效的治疗。

六、年消除肝炎之路需要采取全面的公共卫生措施

利用这份全球报告信息可以指导各国和全球同仁消除病毒性肝炎。第一，需要建立一个以监测和计划数据为基础的战略信息系统，以指导政策的变化和执行。第二，检测和治疗的服务覆盖率必须迅速提高。第三，需要通过公共卫生途径提供肝炎服务，造福所有人。第四，可持续的筹资使全民健康覆盖得以实现，这是《年可持续发展议程》中的健康总体框架。第五，创新是必要的,需要开发、测试新的诊断、治疗、药物和疫苗，急需转化肝炎研究成果，达到消除肝炎目标。

报告主要内容分为7个章节：

1、简介：制定消除肝炎的基线

2、流行病学进展：死亡率上升要求采取行动

3、干预措施：扩大预防、检验和治疗

4、实现公平服务：公共卫生方法的必要性

5、筹资的可持续性：使措施负担得起

6、加速创新

7、年消灭肝炎之路

附件1对全球卫生部门战略目标的基线估计数

表A1按区域划分的全球卫生部门病毒性肝炎的战略目标年指标基线估计

图片和数据来源: