乙型肝炎是一种非常常见的传染病。全球约有2.5亿乙肝病毒携带者。同时,不得不提的是,约45%的肝癌是由乙肝引起的;大约30%的肝硬化是由乙型肝炎引起的,乙型肝炎每年导致大约一百万人死亡。
如何传播:HBV主要通过血液传播(如不安全注射等。),母婴和性接触。由于对献血者进行严格的HBsAg和HBVDNA筛查,因输血或血液制品导致的HBV感染已很少发生;破损皮肤或粘膜的传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗、不安全注射尤其是药物注射等。比如修脚、纹身、打耳洞、医护人员工作时意外暴露、共用剃须刀牙刷等。也可以传播。
乙肝的进展是:乙肝肝纤维化肝硬化肝细胞癌,很多情况下是不可逆的!
但是,没有办法治疗肝炎病毒。抗病毒药物可以长期抑制病毒的复制,延缓病毒的生长速度,防止肝损伤。
目前临床上常用拉米夫定延缓乙肝患者进展为肝癌。长期口服恩替卡韦和替诺福韦可以降低病毒载量,逆转肝硬化和肝纤维化。(替诺福韦能阻断乙肝病毒的母婴传播)。
如何预防?最好的预防是接种疫苗。
乙肝疫苗全程需要接种3针。按照0、1、6个月的程序,即第一针后,在1个月、6个月注射第二针、第三针。
定期随访,必要时进行抗病毒治疗。
慢性乙型肝炎是一种动态疾病。未经治疗的患者应定期检查,以明确治疗指征。持续ALT正常的HBeAg阳性者应每3-6个月检测一次ALT。如果ALT水平高于正常值上限,应加强ALT和HBVDNA检测频率。HBeAg应该每6-12个月检测一次。
被推荐接受抗病毒治疗的人群应同时符合以下条件
(1)三大阳性患者:HBVDNAIU/;三阳患者HBVDNAIU/ml(相当于拷贝/ml);
(2):的ALT水平一般要求ALT持续升高2ULN;或肝硬化、肝纤维化,必要时可进行抗病毒治疗。
关于抗病毒药物的使用时间:恩替卡韦可以服用多久才能停药?
目前我们长期服用至少5年,再评估病情是否应该停药。如果随意停药,病毒会突然被抗病毒药物抑制,从而加快病毒的复制或生长。
恩替卡韦的适用人群有哪些?
只要对恩替卡韦没有耐药性或过敏,慢性乙肝患者就可以使用恩替卡韦。怀孕或哺乳期的患者不应使用恩替卡韦,而应选择替诺福韦等其他药物。
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