肝功能衰竭发病部位是肝脏,主要病因是病毒

导语：该病是一组由多种因素引起的，此类疾病会导致肝合成、生物转化功能严重紊乱或者是丧失补偿功能。主要表现为凝血机制紊乱、黄疸、肝性脑病、腹水等，预后差，死亡率高。

01首先要明确该病的症状以及该病在发病期间所呈现的发病原因以及种种状况

1、症状概述

肝功能衰竭患者在肝病的不同阶段可能有不同的临床表现。典型的症状是虚弱、厌食、呕吐、腹胀、黄疸等。随着病情的发展，病人可能会出现严重的并发症，例如肝性脑病、肝肾综合征和脑水肿。

2、典型症状

（1）早期

严重的虚脱和消化不良，如厌食、呕吐和腹胀。黄疸进展，皮肤和巩膜黄染色加重呈黄色。容易出血的，无并发症或其他肝外器官衰竭。

（2）中期

在早期肝功能衰竭的基础上，病情进一步发展，出血明显。皮肤和黏膜上有瘀点、瘀斑、出血点和流鼻血。伴有1例并发症和/或1例肝外器官衰竭。根据肝功能衰竭的中期表现，病情进一步加重，注射部位有严重出血、瘀斑等倾向。肝衰竭，肝外脏器有2个以上的并发症和/或两个或更多的功能衰竭。

3、并发症

（1）肝性脑病

肝性脑病是肝功能衰竭的常见并发症。早期症状包括个性改变、智力迟钝、睡眠习惯改变和不当行为。随着病情的进展，患者可出现拍打翼状震颤、嗜睡、昏迷等症状。

（2）脑水肿

脑水肿患者可出现昏迷加重、呕吐、血压升高，颅内水肿等表现增加，甚至出现癫痫和瘫痪。

（3）肝和肾综合征

当肝功能衰竭引起腹水、水肿和肾血管收缩时，除了肾功能的补偿外，还会产生肾衰竭，表现为少尿症、无尿等。

02对于该类症状的检查要有一定的科学诊断的依据进行支撑来对患者进行治疗

1、预期的检查

医生将首先对病人进行身体检查，以初步了解他的病情，然后有选择地对他进行一般的血液检查、血清氨水平、内毒素含量、CT、MRI、X光、组织病理学等。

2、医学检查

注意病人的营养状况，皮肤、黏膜苍白；腹胀、腹水、水肿、肝脾肿大；没有胃、肠、胃肠蠕动波。腹部肌肉拉力，压痛，反弹疼痛，振动。

3、实验室检查

血液检测结果显示总胆红素增加。白蛋白或前蛋白质显著下降；AST/ALT比值大于1；胆碱酯酶活性明显下降。

（1）凝血酶原时间的测定

这种检查是最有价值的指标之一，它准确地反映了损伤的严重程度，有助于早期诊断。这次考试很严格，必须由有经验的人负责，胆红素逐渐升高，而谷蛋白转氨酶抑制ALT下降。80%的ALT存在于肝细胞血浆中。当肝细胞受损，细胞膜通透性改变，进入血液，早期水平可以提高。随着病情的加重，这种酶在一定时期内已经枯竭。

（2）比例的动态观测

病后10天内的测量对预后有重要意义。ALT主要存在于肝细胞血浆中。其中大部分发生在线粒体中，正常的AST/ALL比率为0.6。当肝细胞受到严重损伤时，AST以1比1从线粒体中排出。

（3）氨基酸含量的测定

包括尿中总氨基酸和血清氨基酸分析。几乎所有的氨基酸都在肝脏中代谢，肝脏从肝细胞中合成必需的蛋白质。当肝脏受到严重损伤时，不能使用AA，导致AA代谢紊乱和失衡。首先，尿量的总AA明显增加，分枝与芳香氨基酸的比值从正常的3~3.5下降到不足1。

03对于该类疾病的诊断要有准确的诊治依据，使患者能够尽快地康复

1、诊断原则

根据患者病史、临床表现，结合实验室检查、影像学检查等结果，不难诊断。在诊断过程中，医生应检查是否有病毒性肝炎、疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染、EB感染等疾病。

2、诊断依据

（1）急性肝衰竭

急性发作，在两周内出现以下症状：极度虚弱，有明显的厌食症、腹胀、经常恶心、呕吐和其他严重的胃肠症状或腹水；短期黄疸进展；明显出血倾向；肝性脑病有不同程度的HRA型局限性；肝脏逐渐萎缩。

（2）亚急性肝衰竭

急性发作期，15至24周以上出现急性肝功能衰竭的主要临床表现。慢性肝功能衰竭是指慢性肝病，肝硬化的基础上肝脏功能逐渐下降。其主要诊断要点：腹水或其他门静脉高压；肝性脑病；C型胆红素；血清总胆汁酸；51。3μmol/L，白蛋白；30克/升；凝血功能障碍。

3、鉴别诊断

（1）急性和慢性肝功能衰竭的鉴别诊断

摘要急性肝衰竭的诊断主要依据慢性肝病病史和临床表现的缺乏；肝性脑病的发病较快，肝、脑疾病发病时间较短。不同程度的上述临床表现及相应的辅助检查异常。

慢性肝功能衰竭的诊断依据如下：该病在几个月或几年内的病史和临床表现；经常性肝性脑病、进行性新陈代谢紊乱、微量低蛋白血症、血钠减少、酸中毒、高胆红素血症和低血糖性痴呆、门脉高压增加及其危及生命的并发症、中风、自发性细菌性腹膜炎和先天性缺陷性白细胞减少症、血小板减少等。

（2）病因学中的鉴别诊断

病毒性肝炎：目前，它仍是我国肝功能衰竭的主要病因，其诊断有赖于血清肝炎病毒的检测，主要有A、B、D、G、E四种类型。

病毒性肝炎：是欧美肝功能衰竭的主要原因。酒精、扑热息痛、异烟肼、卤代麻药、苯妥英钠、磺胺、滥用毒蕈等都很常见。诊断是基于职业和化学药物接触和用药史，如有必要，需要进行毒理学测试。其他病因：布达-加里综合征、威尔逊氏病、妊娠急性脂肪肝、缺血性肝细胞坏死、自身免疫性肝病和原发性肝功能障碍。

结语：肝衰竭的整体预后差，这取决于多种因素。性别、年龄、失败原因、医院肝脏的临床和生化状态、肝性脑病高峰阶段恶化程度、凝血酶原时间、胰岛素抵抗、肾功能、胆红素水平等。急性患者病情危重，治疗难度大，病死率高，但仍可治愈。