世界肝炎日如何正确认识肝炎

原创掌健识上海市医学会健康科普基地

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年7月28日是第10个世界肝炎日，今年的主题是：积极预防、主动监测、规范治疗、全面遏制肝炎危害。当前，人们对肝炎的认识仍存在很多误区，甚至恐惧和歧视。只有正确认识了“肝炎”，才能做到积极主动预防，并配合规范的治疗，让我们一起行动起来，主动了解，积极预防，共同遏制肝炎的危害。

1、什么是肝炎，什么可以导致肝炎？

过去很长一段时间里，老百姓多认为“肝炎”就是指病毒性肝炎，甚至就是“乙肝”的代称。但随着社会医疗卫生服务的健全、人民生活方式的改变，将“肝炎”与“病毒性肝炎”或“乙肝”划等号在现在的已经不合适了。

那么，究竟什么是肝炎呢？其实，各种原因导致肝脏发生的炎症，统称为肝炎。导致肝炎的原因有很多种，简单归纳如下：

病毒感染：肝炎病毒感染仍是肝炎最主要病因，包括甲、乙、丙、丁、戊型等多种类型，其中我国以乙肝最为常见。在肝炎疫苗和抗病毒治疗的广泛运用后，我国病毒性肝炎（尤其是乙肝）患者数量逐年下降。

脂肪肝：随着人民物质水平提高和生活方式改变，从年起，已取代病毒性肝炎成为中国人常见的肝病原因了。长期脂肪肝会引起脂肪性肝炎，还可能发展为肝硬化、肝癌。

长期大量酒精摄入：男性≥40g/天（即50度的白酒超过2两/天，16度的黄酒6两/天），女性≥20g/天（即50度的白酒超过1两/天，16度的黄酒3两/天），饮用时间超过5年，就可能导致酒精性肝炎。

肝损药物或化学毒物的长期摄入：长期服用某些能导致肝损的中草药、保健品等可以引起药物性肝炎，或长期接触或摄入砷、汞等化学毒物也可引起肝炎。

其他原因：如自身免疫性肝炎（如原发性胆汁性肝硬化）、寄生虫感染（如血吸虫）、细菌感染等。

2、肝炎有什么症状？

肝炎早期，可无明显症状；有时会有“乏”：身体乏力，精神不振，容易疲劳；“腻”：不喜油腻胃口差，恶心呕吐肚子胀；“黄”：皮肤黄，尿黄，眼睛黄（巩膜黄）；其他症状：如肝区或上腹部隐痛，低热，皮肤瘙痒，出血倾向等。

3、肝炎的有什么危害？

患有肝炎后，除了有上述的常见表现外，听任其发展，还可以造成以下几种严重的情况：

肝功能衰竭：当肝炎急性加重时，可以导致肝功能衰竭，危及生命；

肝硬化、肝癌：肝炎长期存在可以变成肝硬化，甚至导致肝癌发生；

肝性脑病等并发症：肝炎严重时或慢性肝功能失代偿期时，还可以引起脑部神经功能异常，可有行为失常（如不受控制得手抖）、意识不清（如嗜睡、昏迷）等表现。

4、得了肝炎，怎么处理？

首先要明确病因，及时对因治疗。当出现上面的肝炎症状和肝炎的可能病因时，医院就诊，查清病因，并根据病因及时治疗。比如，乙肝，应该根据指征积极抗病毒治疗。

其次要对症治疗。

注意休息，重症患者应该绝对卧床休息；

保证热量、蛋白质、维生素等摄入；

保肝药物的应用：如甘草酸制剂类、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。

第三要积极预防，避免肝炎加重的危险因素。

避免肝炎发生的危险因素：如酗酒、高糖高脂饮食、长期摄入肝损药物等；

避免肝炎加重的诱因：如过度劳累、大量摄入酒精、病毒性肝炎患者使用免疫抑制剂等。

5、肝炎认识中的常见误区

1

“得了肝炎，就会传染”

这是不正确的。从上面的介绍中，我们知道肝炎有很多病因，包括病毒感染、脂肪肝、长期大量酒精摄入、肝损药物摄入等，所以只有是病毒感染引起的肝炎才具有传染风险。我们不能把“肝炎”和“病毒性肝炎”，甚至是“乙肝”划等号。另外，不同的病毒性肝炎传播方式不同，不能一概而论，预防的侧重点不一样。比如，乙肝主要是通过血液传播、孕母-胎儿传播、性行为传播，而甲肝、戊肝主要是通过消化道传播的（比如污染的食物）。

2

“转氨酶升高就是得了肝炎”

这是不正确的。在查肝功能的化验单里，谷丙转氨酶氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是必有的两项。如果发现转氨酶升高，有这几种可能：

①肝细胞功能损害：如病毒感染、脂肪肝、酒精性肝病、肝损药物摄入等；

②急性胆囊炎、急性胆管炎等；

③心肌梗死、心力衰竭等。

所以，发现转氨酶升高后，应该结合患者的临床症状、其他检查结果综合判断有无肝炎。我们不能简单地认为转氨酶升高就是得了肝炎，更不能认为转氨酶升高就是病毒性肝炎。

3

“保健品，吃的越多越好”

这是不正确的。随着人民物质生活水平的提高和保健品的大肆宣传，有不少人对保健品十分热衷，并且长期服用，甚至陷入了“保健品吃出了问题，是因为吃的不够”这样的恶性循环。但是，长期服用保健品存在导致肝炎的风险。除了保健品，还有中草药、抗结核药等都可以导致肝炎的发生。如果长期服用保健品或中草药，出现乏力、皮肤/尿液/眼睛变黄、转氨酶升高等表现，需要怀疑是有了肝损害、肝炎，应该及时就诊，积极治疗。如果对长期使用保健品的意愿十分强烈，我们建议在专业结构的专业人士的指导下使用，并对可能的不良反应进行正确的随访。

4

“脂肪肝不就是胖了，没什么影响的”

这是不正确的。肥胖的确是和脂肪肝关系密切，但脂肪肝绝不仅仅是身体变胖了这么简单。对肝脏而言，脂肪肝长期存在就可以导致肝炎发生。如果发生了肝炎，不进行干预的情况下，10-15年左右可以出现肝硬化，甚至肝癌。另外，患有脂肪肝的人往往更容易发生高血压、糖尿病以及心血管疾病。所以，我们必须重视脂肪肝，并积极治疗、预防脂肪肝的发生。

总而言之，我们需要消除对肝炎的认识仍误区和误解，避免恐惧和歧视，积极主动预防肝炎，配合规范治疗肝炎，加强自身保健和提高肝炎防治知识，就可以全民一起遏制肝炎的危害，保障健康。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会肝病专科分会

作者：潘家兴陈源文上海交通大医院

原标题：《世界肝炎日：如何正确认识“肝炎”？》