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四年前,她被诊断出患有小三阳。在此之前,她一直在定期检查我的肝功能,每次检查的结果都是正常的。一年前,复查显示有肝纤维化的趋势,但由于肝功能正常,她从未注意到。
今年她再次体检时,B超发现腹水、门脉高压等体征,诊断为肝硬化。她拿着报告表来找我,想仔细检查一下是否有误诊。
肝功能正常并不意味着肝脏没有炎症。肝功能检查是体检中常见的项目之一。它可以检测与肝脏相关的各种指标,并在一定程度上反映肝脏功能。但由于其代偿能力,即使只有三分之一的细胞是健康的,肝脏也能发挥作用。
因此,当肝功能测试显示没有异常时,就很容易理解为什么会发生肝病。尤其是在肝脏疾病的早期,许多患者的肝功能都是正常的。即使在一些癌症患者中,癌症细胞已经扩散到肝脏周围的组织,转氨酶水平也只有轻微增加,肝功能也很容易被视为正常。此外,当采集血液样本时,可能碰巧有正常细胞,结果将是正常的。
所以不能靠单一的肝功能来判断,以免耽误病情!
那么,你如何对有肝病病史的人的肝脏健康进行全面评估呢?
1.血液生化检查和肝功能检查。肝功能测试包括多种临床标志物,如转氨酶、胆红素、血清蛋白和胆汁酸,这些标志物的变化有助于确定患者的肝功能是否受损以及受损程度。
2、影像学检查,包括肝胆彩超、腹部CT、核磁共振等。影像学检查有助于判断是否有肝肿大、肝实质病变、肝占位病变等,也可以判断是否有腹水、门脉高压、脾功能亢进等并发症。
3.免疫测试,包括甲胎蛋白、转铁蛋白和癌胚抗原,主要用于诊断肝脏恶性肿瘤。
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