西安消化肝病高峰论坛韩英教授

　　

由中国健康促进基金会主办，国家消化系统疾病临床医学研究中心、中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组和陕西省医学会肝病学分会免疫性肝病学组协办的“西安消化肝病高峰论坛”于年3月25-27日在西安以线上+线下的形式召开。

本次论坛以“开拓创新”为主题，会议内容将针对消化、内镜和肝病领域的最新进展和发展趋势，深入讨论我国消化、内镜和肝病学的成就和发展前景。

会议邀请到医院韩英教授进行报告“病因控制后肝纤维化治疗面临的困难和对策”，医院廖专教授担任主持。

肝纤维化是肝脏慢性损伤后的修复反应，这一过程中，炎症反应和肝星状细胞活化是中心环节。病因治疗的关键在于只要可控的病因，均应尽早病因治疗。由于病因治疗并不能完全抑制肝内炎症和纤维化进展。主要针对慢性乙型肝炎抗病毒治疗，应用各种核苷（酸）类似物治疗1年，只有1/3~1/2患者的肝纤维化Ishak评分得到改善。抗病毒联合抗纤维化中药或单用抗纤维化中药治疗能否提高肝纤维化的改善？

国家“十二五”科技重大专项对安络化纤的两项研究给出了答案

在国家“十二五”传染病重大专项课题的支持下（西医组），医院王贵强/赵鸿教授建立HBV相关肝脏纤维化无创诊断标准/模型医院贾继东/尤红教授逆转乙肝纤维化/肝硬化及阻断疾病进展的优化治疗；课题一研究证实，安络化纤联合恩替卡韦中西医优势互补，采用随机、开放（病理盲法阅片）、对照、多中心、前瞻性研究，可显著提高中重度肝纤维化肝硬化的改善率（基线F≥3患者较对照组显著提高21.41%P=0.）并提高肝纤维化稳定率和降低进展率的趋势。

在国家“十二五”传染病重大专项课题的支持下（中医组），由广州中医院池晓玲教授牵头，课题设计：安络化纤用于肝郁脾虚、瘀血阻络证慢性乙型肝炎轻症的患者，单用安络化纤治疗，采用双盲、随机对照、安慰剂试验逆转轻度肝纤维化效果显著，较对照组提高18.2%（P=0.）。

国家“十三五”科技重大专项对安络化纤的又两项研究，西医组：精准诊断和逆转乙肝肝纤维化/肝硬化研究及制定逆转显著乙肝肝纤维化/肝硬化的治疗方案；中医组：中医药辨证论治阻断逆转慢乙肝肝纤维化一级防治方案的临床疗效评价。

其中十三五重大专项（西医组）对F≥3的患者进行扩大样本量研究，共纳入研究人，行二次肝穿刺活检，结果显示：

一、治疗前后肝脏炎症改变，ETV+ALHX组（66.83%，/）较ETV组（52.13%，49/94）提高了14.7%，RR=1.85(1.12，3.05)，P=0.。

二、治疗前后基线F3-4患者组织学逆转率改变，例基线F3-4患者，在治疗78周后，组织学逆转率ETV+ALHX联合组(49.01%)比ETV单药组(31.82%)显著提高17.19%，P=0.。

三、治疗前后安络化纤联合组降至F0-1是恩替卡韦单药组的3倍，两组治疗78周后安络化纤联合组出现1名F0的患者和17名F1的患者，ETV单药组出现3名F1的患者，联合组（9%）出现的比例将近是单药组（3%）的3倍。

基础研究：由北大医学部刘学恩教授、庄辉院士牵头进行了一系列安络化纤基础研究探索，证明安络化纤抗纤维化具有多靶点、多通路的特点，将为其临床应用提供基础理论依据。

肺纤维化研究：安络化纤在新冠重症的肺纤维化治疗初探，医院为核心，医院、医院、蚌医院、医院、医院等临床单位，ARO组织为上海艾莎医学科技有限公司，进行前瞻、多中心、开放、随机、对照研究，结果表明，安络化纤组患者治疗后6个月的HRCT显著低于治疗前，P=0.。治疗后6个月随访，安络化纤组患者的6分钟步行距离明显提高，P=0.。

总结

肝纤维化和肝硬化是各种慢性肝病进展以至肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，积极进行病因治疗是关键。除积极进行病因治疗外，肝脏纤维化仍然存在或进展应给予抗纤维化治疗。然而，中药抗肝纤维化和肝硬化治疗仍需大样本、多中心临床疗效和机制的研究。

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