关于乙肝患者结婚怀孕和哺乳

从健康的原则上讲，是不建议乙肝患者结婚并生育的，因为婚后密切接触，难免造成另一方病毒感染和母婴传播。尤其是重症患者，自身康复尚且难于保障，孕育中的胎儿怎会健康呢？这个时候的女性患者备孕及待产，会给本人和胎儿的健康带来一定的威胁。

如果长期肝功能正常的病毒携带者，可以考虑怀孕；如果肝炎正处于活动期，应该避免怀孕，否则，很容易造成母婴传播。并且会对身体和肝脏的负担加重，易发展导致重型肝炎甚至危及孕妇生命；所以，还是建议先积极治疗，等病情相对较稳定后，再决定是否怀孕：一般来讲，活动期肝炎患者经治疗后，肝功能正常半年以上，怀孕较为安全。

保守的办法是采取婚前预防措施，如注射乙肝疫苗。值得注意的是，乙肝疫苗对乙肝患者及病毒携带者无济于事，不会产生相应的保护性抗体。

如果丈夫是乙肝患者而妻子身体健康，妻子可注射乙肝疫苗，以具备获得性免疫，对怀孕后使胎儿避免感染乙肝病毒有一定的效果。

已有研究表明，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内HBV-DNA的浓度较高时，病毒仍会通过胎盘感染胎儿。药物的免疫几乎毫无作用，由此提示，孕妇在孕期密切进行乙肝病毒DNA水平监测。如体内HBV-DNA指标较高，注射免疫球蛋白的同时，必须采用安全有效的抗病毒的药物，以抑制病毒的复制。

临床中不乏有父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时，婴儿出生时照样检出HBV感染标志的案例，所以，正常孕妇在怀孕期注射免疫球蛋白没有意义。

对于坚持生育的慢性乙肝孕妇，切不可自行滥用保肝和保胎药物，是药三分毒，一定要在医生指导下谨慎用药。常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类还好。但糖皮质激素类，胰岛素等在长期大量应用有可能会影响胎儿，造成胎儿畸形等。

通常乙肝病毒母婴的传播途径有以下几种方式：

　　尽管孕妇的胎盘有生理屏障保护，但由于乙肝患者本身存在的免疫水平较低下，通过胎盘引起宫内感染的几率也较高，一般发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性）的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88%～90%。

还有就是分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起的病毒感染。

大量临床病例说明，在保证手术器械安全消毒的前提下，孕妇的顺产和剖腹产对母婴传播没有差异。所以，乙肝患者孕妇应根据临产时的自身状况由医生决定生产方式。

再就是产后母乳喂养时，病毒通过乳汁传播给新生儿。

所以一般不建议乙肝患者采取母乳喂养，就算是病毒携带者的产妇，也应在严格的血清HBV-DNA检测下，进行母乳喂养，同时须注意：如果发生乳头破裂的情况，应停止母乳喂养，以免病毒通过血液直接感染婴儿。

看了上面我们从病毒的传染，、预防和免疫方面，解析乙肝患者关于结婚、生育及哺乳等相关问题后，相信大家心里都有了较清晰的答案。不错，肝病患者只要重建信心、积极治疗，健康、幸福就会重新走进您的生活。