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脂肪肝(本文特指非酒精性脂肪性肝病)是一种新兴的全球流行“杀手”,全世界约有25%的成年人患有脂肪肝,中国某些地区发病率达到45%。有研究跟踪随访后发现,约有15-25%的非酒精性脂肪性肝炎的患者会在10-20年内出现肝硬化,有医疗机构报道,比例最高可达37.5%,肥胖的人罹患肝癌的几率大约是正常体重者的2-4倍。
脂肪肝杀手的成长是漫长、有方向的:第一阶段:简单脂肪变性到球囊变性;第二阶段:炎症渗出;第三阶段:肝纤维化;当脂肪肝跨越至第三阶段时已是小有成就的杀手了;往后的阶段(晚期肝病和肝细胞癌)已屹立于杀手顶端。相关研究表明,到年,由于脂肪肝导致的肝病终末期疾病的基数将翻倍。当然这个脂肪肝杀手是有组织存在的,它与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、高脂血症和代谢综合征相关的肝病掺和在一起。成为杀手并非偶然,脂肪肝也是有原因的:(1)有脂肪肝家族史,因遗传病史的,其发病风险较高;(2)导致脂肪肝的代谢因素主要为肥胖,肥胖引起胰岛素抵抗、高血脂代谢紊乱,使糖脂代谢合成增加,并沉积在肝脏;(3)血糖控制效果不佳,胰岛抵抗明显,缺乏胰岛素使脂肪的分解代谢加强,脂蛋白合成减少,从而使血中脂肪酸增加,产生高脂血症和脂肪肝;(4)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是反映脂类控制情况,LDL-C水平偏高提示病人脂代谢异常,病人血脂水平较高,多余的脂类会存储在肝细胞中,从而增加脂肪肝发生风险;(5)尿酸偏高提示机体代谢异常,机体代谢异常会影响糖脂转化,导致糖脂大量积聚在肝细胞中,从而增加脂肪肝发生风险。那该如何把这杀手扼杀在摇篮中呢?答案很简单,主要基于改变生活方式,减少卡路里摄入和增加能量消耗。维持生活方式改变,运动和饮食所需的持续努力。1、饮食干预①适当控制膳食热量摄入,建议每日减少~KJ(~千卡)热量;②调整膳食结构,建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品,增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入;③一日三餐定时适量,严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。2、体育锻炼需要有支持的锻炼计划,避免久坐少动,建议根据兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式,以增加骨骼肌质量和防治肌少症。例如:每天坚持中等量有氧运动30min,每周5次,或者每天高强度有氧运动20min,每周3次,同时做8~10组阻抗训练,每周2次。1年内减重3%~5%可以逆转单纯性脂肪肝,体质量下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎。文/内五科,杨雄编辑/严静审稿/邱宇星责编/林茂儒预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇