早期肝硬化抗病毒治疗能够逆转吗听听专家怎

问：我现在24岁，是母婴传染，现在有早期肝硬化，目前口服TAF，注射聚乙二醇干扰素α-2b注射液一年，HBsAg在左右降不下来。

答：你用的抗病毒治疗方案是目前一线推荐用药。但用当前能获取的治疗方案，HBsAg下降水平仍不够理想。目前有些新药还在临床研究中，希望未来能提高HBsAg的阴转率。

问：专家您好！我是乙肝小三阳，最近MR检查所见：肝表面光滑，外形规则，各叶比例适中，肝裂无增宽，肝实质内显示小类圆形长T1长T2信号影，肝内血管走行自然，未见受压及移位征象，肝内胆管未见扩张，胆囊形态如常，胆囊无增厚，胆囊波未见异常信号，脾脏形态规则，无增大，末见异常信号，所示胰腺，双肾信号及形态末见异常，腹膜后结节边界清楚，未见肿大淋巴结。请问专家，这是好是坏？

答：从你的描述看，暂无明显异常，可查甲胎蛋白，进一步排除肿瘤。

问：医生你好，14年查出大三阳，后使用短效干扰素和ETV都没啥效果（先后，未同时）。去年7月份检查HBVDNA10^5，HBsAg+，HBeAg为0，换了TDF后10月份检查HBVDNA＜20IU/ml。最近又去检查HBVDNA持续＜20IU/ml，但HBsAg还是+，HBeAg仍为0，肝功能一直徘徊正常上限45-52左右，有脂肪肝，请问这HBsAg啥情况，是说明cccDNA水平高吗，需要再上干扰素吗？

答：尽管HBsAg水平不能直接反应cccDNA的水平，不过二者的确是相关的。如果您的情况为符合条件的优势人群（治疗前HBsAg低水平[＜IU/ml]及治疗中HBsAg快速下降[12周或24周时，HBsAg＜IU/ml或下降＞1LogIU/ml]）可以考虑联合长效干扰素，联合治疗后HBsAg转阴的发生率较高。但即使联合使用，也有相当多的人，HBsAg仍然会居高不下，需要长期使用药物控制。

问：专家好，我是乙肝小三阳早期肝硬化患者35岁，无家族肝病史，肝功能一直都是正常的，也积极的吃药抗病毒治疗，有几个问题想问专家：1、早期肝硬化只要积极的吃药，进行抗病毒治疗是有机会逆转的是吗？病情就不会恶化的是吗？；2、能逆转回什么样的状态？；3、像我这种情况是不是要终身吃药进行抗病毒治疗？；4、如果以后医学科研人员能研制出根治乙肝的药物，那么已经是早期肝硬化的患者能根治吗？根治乙肝后肝硬化就会好了是吗？就不用终身吃药了是吗？希望专家能一一答复，万分感谢。

答：1、早期肝硬化患者如果按医嘱进行抗病毒治疗是有机会逆转，且病情恶化风险小；但也有部分人即使抗病毒了，病情仍继续进展的；2、部分进行抗病毒治疗的患者是可以恢复到肝脏结构完全正常的状态；3、要根据具体情况看待，对于HBeAg阳性CHB患者，如果采用TDF、TAF、ETV治疗，治疗1年若HBVDNA低于检测下限，ALT复常和HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，可考虑停药；如果时HBeAg阴性CHB患者，则需要使用ETV、TDF、TAF治疗至HBsAg消失且HBVDNA检测不到后停药，停药后需要定期随访；4、肝硬化的原因有很多，乙肝只是其中一种原因。如果有了理想的根治乙肝的药物，那么单纯乙肝引起的早期肝硬化是能根治的。如果肝硬化到了很明显的阶段，即使乙肝好了，肝硬化也还是存在并影响生存。

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