云医大肝病医院大三阳和小三阳

前段日子，32岁的何先生感到食欲不振，恶心、厌油，上班总是提不起精神，刚开始，他还以为是自己胃病的老毛病又犯了，没当回事。

几日之后，何先生开始出现全身皮肤发黄，巩膜发黄，连小便也成了黄褐色，成了大家眼里的“小黄人”。

在家人的陪伴下，何先生来到医院就诊，医院的李主任。

何先生说，自己十来年前就是一个乙肝病毒携带者，完善一系列相关检查后发现，他此次血液检查乙肝五项示“小三阳”。

李主任表示，何先生所患的是病毒性肝炎（乙型）慢性重型，由于肝脏受到了病毒的侵害，对患者的肝细胞进行破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部位发黄的症状。

据何先生这病情，建议住院治疗，经过系统的治疗和护理，病情较前好转，目前已出院。

那么问题来了，“小三阳”怎么会有这么严重的症状呢？

首先我们要搞清楚几个概念，乙肝病毒携带者分为“大三阳”和“小三阳”，“大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。

但是李主任说，“小三阳”可分为两种情况，一种是乙肝病毒阴性，一种是乙肝病毒阳性，前者相对安全，发展为肝炎、肝硬化与肝癌的机率较低；而后者就是我们临床上所称的HBeAg阴性乙肝，严重性超过“大三阳”，导致了临床上70～80%的严重肝炎、肝硬化和肝癌，病毒越高，后果越严重，因此需积极早期干预治疗！

对于小三阳患者，需动态监测乙肝病毒！早发现、早治疗！

对于“大小三阳”，你必须要了解下面几个知识点：

1.有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然为阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快。

2.无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。

所以说，“大小三阳”不一定就是乙肝患者，不能用大小来衡量肝病的严重程度。

1全身表现

常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热，晚上失眠、多梦等。

2消化道表现

出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

3黄疸相关症状

尿液颜色变黄，眼睛、皮肤黄染，皮肤瘙痒等。

4肝区疼痛

慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛等。

5肝脾肿大

由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏肿大。

6肝外表现

慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。

手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。

皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。

慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。

1.在医生指导下规范用药，用药不宜过多过杂。很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。

2.根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药。乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。

中医在我国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证论治，可改善慢性乙肝病人的临床症状，提高患者的体质，增强抗病能力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。但是中药一定要在专业医生指导下使用，千万别听信偏方，乱用中药。

3.用药过程中注意休息、营养。休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。

乙肝患者日常生活注意事项

1.肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。

2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。

3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

4.慢性乙肝患者一定要定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超等。

医院

昆明医院，是昆明医医院，始于年至今已有85年历史，医院坐落于昆明市西山区人民西路号。是云南省一家以肝病为特色集医疗、教学、防治、科研于一体医院，技术力量雄厚、特色突出、肝病专科设备齐全，优势强大。多年来一直承担西南地区肝病预防、临床治疗、康复、科研、教学等重大医疗任务，享誉西南。

特聘专家李宁燕

李宁燕主任，全国重症肝病救助工程特聘肝病专家，毕业于上海医科大学，曾在北京医院从事肝病临床、科研工作20余年。参与编辑传染病学、病毒性肝炎合并其他疾病的诊断和治疗、病毒性肝炎防治研究等著作10种。参加编写医学百科全书、基础和临床免疫学、优生学等专著31种。在国内期刊、杂志上发表论文百余篇。

特聘专家王亚波

王亚波教授，专业从事肝病科临床和科研工作30余年，肝病基础理论扎实，技术手段熟练，临床经验丰富。在继承传统医学治疗方法的同时，不断创新,对肝病等研究有很深的造诣，尤其是在乙肝的治疗有独到的见解和方法。擅长于各种病毒性肝炎(特别是乙肝大小三阳转阴和丙肝病毒转阴)，脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝腹水的诊断与治疗。王教授将丰富的理论常识与自身多年的诊疗经验相结合，先后在国内外多家权威医学刊物上发表《肝硬化的临床治疗体会》、《治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察》等论文30余篇。

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