大三阳与小三阳,哪个更严重

“乙肝”对普通老百姓来说并不陌生，但是很多人只知道“大三阳”和“小三阳”，甚至觉得“大三阳”比“小三阳”来的严重，那么到底什么是“大三阳”，什么是“小三阳”，是否“大”的确实比“小”的严重？首先，让我们从乙肝两对半说起。

乙肝即乙型病毒性肝炎感染，乙肝五项也称为乙肝两对半，依次为：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，传染性相对较强。乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，提示体内的乙肝病毒复制减缓，传染性相对较弱。乙肝病情的判断，仅仅依靠两对半是比较片面的，需要结合的因素比较多。我们既要结合肝功能情况，又要查看体内hbv-dna定量，同时又要对既往的肝组织损伤做出清晰的诊断。简单来说，乙肝复制活跃并不意味着肝功能损伤严重，也并不意味对肝脏造成了既往的损伤。因为，乙肝病毒本身不会攻击肝脏细胞，只是通过整合的方式与肝脏细胞形成共生体，导

致肝细胞损伤的其实是自身特异性免疫的攻击。

乙肝大三阳和乙肝小三阳并不是固定不变，随着时间的推移，免疫耐受被打破后，自身免疫系统会抑制体内乙肝病毒的复制，乙肝两对半状态从“大三阳”转为“小三阳”。在转变的过程中，可出现两种截然不同的状态，免疫进展和非免疫进展。其中，有免疫进展者，体内的免疫系统会攻击被乙肝病毒整合的肝脏细胞，造成肝脏炎症的出现，肝细胞坏死，此时病情就有所发展，这种小三阳要比之前的大三阳严重。如果此时不采取恰当的治疗方案，肝脏细胞会在不断的感染和被攻击中损伤，进而被肝纤维化组织替代，逐渐形成肝硬化。这也是为什么，临床上见到的重症乙肝患者多数为“小三阳”的乙肝原因。当然，如果免疫平衡没有被打破，随着体内病毒量的减少，病情的风险程度减弱。

所以，大三阳并非比小三阳严重，反倒是小三阳因为往往受到忽略，一旦发现，病情就进展到比较严重的程度，无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳都要给予重视，不发病者保持良好习惯，发病者采取及时正规的治疗，都不会发展到特别严重的地步。

很多人都说，乙肝是一种富贵病。这是因为人们的肝脏出血问题，身体就会非常的虚弱，任何重活累活都干不得。对于乙肝疾病的治疗，医生建议为“七分治、三分养”。也就是说，药物治疗是关键，但是想要彻底治疗，日常的养护也是非常重要的。下面我们来看看，乙肝病人的日常保健都有哪些。

1、肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。

2、慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。

3、慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

4、慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。