带您快速了解乙肝ldquo大三阳r

文章来源:肝病_肝病治疗_肝病治疗最好的医院   发布时间:2020-2-17 17:16:39   点击数:
  

乙肝“大三阳”、“小三阳”究竟意味着什么?是不是“大三阳”代表疾病更加严重,是不是“小三阳”就不需要治疗?今天来跟大家聊一聊什么是“大三阳”,“小三阳”。

一、什么是“大三阳”、“小三阳”?

“大三阳”和“小三阳”是乙肝“二对半”的一种提法,乙肝“二对半”是判断是否感染乙肝病毒或粗略估计病毒复制水平的初步检查,“大三阳”和“小三阳”都是反映人体携带乙肝病毒的一种状态,是乙肝“二对半”的两种不同结果。所谓乙肝“二对半”,是给乙肝标志物五项检测排了队,它们依次是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。通常又把1、3、5项呈阳性称为“大三阳”,又称e抗原阳性慢性乙肝;1、4、5项呈阳性称为“小三阳”,又称e抗原阴性慢性乙肝。无论乙肝“大三阳”还是乙肝“小三阳”,都不能反映肝脏功能的正常与否。

二、查查您是哪一种

三、乙肝“大三阳”比“小三阳”病情更严重吗?

“大三阳”和“小三阳”不能用来判断疾病严重与否。“大三阳”通常代表传染性强,乙肝病毒在体内复制能力较强。反复肝脏炎症发作者容易发生肝硬化,甚至肝癌。“小三阳”通常意味着病毒在体内复制能力较弱,传染性相对不强。然而,许多“小三阳”患者,却因此掉以轻心,不重视复查、检查,一部分患者隐匿性发病,无临床表现,肝实质长期受损程度往往比“大三阳”还重,肝硬化的发生率甚至高于“大三阳”患者。因此无论“大三阳”还是“小三阳”,只要HBVDNA阳性,都建议至少每3个月检测1次HBVDNA和肝功能,根据检查结果决定是否治疗,如符合抗病毒治疗指征,则应该进行抗病毒治疗。

四、体检发现乙肝“大三阳”,是不是要得肝癌啦?

据统计乙肝表面抗原阳性者较常人患肝癌的危险性高出倍,婴儿期感染者比成年感染者患肝癌的危险更高。台湾REVEAL-HBV研究表明,基线HBVDNA水平≥10^6拷贝/毫升的患者,在随访13年后导致肝癌的概率高达14.89%;而基线HBVDNA水平在≤10^4拷贝/毫升的患者,肝癌的发生率仅为1.37%;已有肝硬化的患者发生肝癌的概率高达30%。所以防治肝癌的最好方法是乙肝抗病毒治疗,从而抑制HBV感染和复制,减轻肝组织的损伤,延缓疾病的进展。对35-40岁的乙肝病毒感染者,应至少每半年做1次甲胎蛋白和B超检查;对已发生肝硬化者,应当适当增加检查次数,观察肝脏是否有癌变的情况。特别是HCC(原发性肝癌)的高危患者(40岁,男性,嗜酒,肝功能不全和已有AFP增高),应每3-6个月检测AFP和腹部B超(必要时做CT或MRI),以早期发现HCC。

五、我与未婚妻不久将举行婚礼,可婚前检查是发现她乙肝“大三阳”,请问这种情况能否结婚?

5.所谓“大三阳”是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均呈阳性,表明你的未婚妻目前体内存有乙肝病毒,并处于一定的复制状态。因此,她的血液和分泌物具有一定的传染性。你们结婚后,由于夫妻间的密切接触,尤其当皮肤黏膜有破损时,很容易将病毒传染给配偶。

  因此建议婚前最好能做几项乙肝标志的检查,如乙肝“二对半”、HBVDNA定量等。如果配偶乙肝标志物阴性,则应在婚前0个月、1个月、6个月分别注射乙肝疫苗,并复查乙肝表面抗体定量。如果表面抗体为阳性(>10IU/ml),婚后就不会被感染上乙肝病毒。另外,你的未婚妻婚后也能怀孕生育,不过应该在婴儿出生后即刻给婴儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可最大程度避免婴儿因母婴垂直传播而感染上乙肝病毒。

六、乙肝“大三阳”能否转为“小三阳”?

6.乙肝“大三阳”,但肝功能正常者,为乙肝病毒携带者,由于其肝脏炎症活动较弱,病情稳定期无需刻意追求转为“小三阳”。对于慢性乙肝患者,若治疗初期为“大三阳”,在治疗过程中发生“大三阳”转“小三阳”(即e抗原血清学转换),可能意味着更佳的疗效和更好的预后。医学研究证明,成人每年有2%-15%的慢性乙肝“大三阳”患者能够自然转为乙肝“小三阳”。这可能与机体与病毒相互作用的强度有关。一般而言,ALT越高,自然转阴比例越高。干扰素α和核苷(酸)类似物可以推动这个转化过程,但患者在治疗前ALT必须大于等于正常值上限2倍或以上。要取得较好的抗病毒疗效,ALT最好高于正常值上限3-5倍。ALT不但反应了肝细胞损害程度,而且也间接反应了人体清除乙肝病毒的免疫能力,因此有时中等程度的ALT升高反而预示着会有更好的疗效。对ALT正常的乙肝病毒携带者不宜抗病毒治疗,积极做好自我保健,定期观察随访HBVDNA和肝功能是明智之举。

七、乙肝“大三阳”患者,肝功能一直正常,需要抗病毒治疗吗?

7.你可能属于乙肝携带者。根据乙肝抗病毒治疗指南,不管是“大三阳”还是“小三阳”,如果长期体检肝功能正常,B超等其他检查也没有发现长期肝炎活动的依据,则考虑目前处于与病毒和平共处期,即乙肝携带状态,尚不需要进行抗病毒治疗。但仍需定期随访肝功能和HBVDNA,及时发现病毒活动证据。









































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