恶性肿瘤治疗效果如何,取决于能否及早发现与积极治疗。但由于肝癌早期起病隐匿,无明显症状易发生误诊;一旦出现上腹饱胀、肝体积明显增大、肝区疼痛及消瘦等症状,多已属晚期失去治疗最佳时机。
此外,肝癌某些症状与体征缺乏特异性,易与其他疾病混淆。有时还会出现一些少见“伴癌综合征”,如认识不足,更易发生误诊。故对下述误诊情况应加以警惕,力求及时识破肝癌“伪装”认清其真面目。
1发热肝癌易出现癌热,常为间歇热,无畏寒或寒战,持续时间长。偶见持续高热而无明显毒血症症状。此种癌热对消炎痛、萘普生等退热药及皮质激素退热敏感,但停药后发热又起,易误诊为结核、伤寒类感染及结缔组织病等。
2肝硬化原发性肝癌常发生在肝硬化基础上。据统计80%肝癌伴有肝硬化,而因肝硬化最终导致肝癌者约15%~75%。故对肝硬化患者,特别是乙肝、丙肝病毒感染者,应高度警惕肝癌,定期作相关检查。
3急腹症约10%肝癌患者因癌块破裂出血而死亡,可因外力或自发破裂。如局限于肝包膜下,则出现剧烈右上腹痛。如破入腹腔则出现急腹症表现。此外中晚期肝癌易发生自发性腹膜炎,也极易误诊。
4腹泻一些肝癌病人的消化道症状以腹泻为主,易误诊为慢性肠炎或吸收不良综合征。出现腹泻亦可为肝癌的首发症状,有人统计例肝癌病人中,以腹泻为首发症状者占5.8%。
5自发性低血糖这是肝癌患者最常见的伴癌综合征,发生率占10%~30%(上海肝癌研究所统计为17.4%),在肝癌未查出时易误诊。其发生原因可能主要与肝癌细胞可异位产生胰岛素有关。此症严重者可致昏迷、休克导致死亡。
6红细胞增多症此亦为肝癌时较常见的伴癌综合征,发生率约占11%,可能与肝癌细胞产生促红细胞生成素有关,常误诊为血液病。
7骨痛为肝癌骨转移所致,可单发或多发,常累及椎骨、肋骨、四肢长骨等。值得注意的是,骨痛可作为原发性肝癌病人的首发症状,常误诊为其他骨与关节疾病。肝癌骨痛发生率为3%~12%,但尸检发现骨转移发生率可达20%。
8肝内良性占位病变如海绵状血管瘤、脂肪肝、肝包囊虫病等,误诊的主要原因为B超操作者对肝内声像图判断失误,有时CT亦可误诊,如一病人,经B超与CT增强扫描,均认为系脂肪肝,10个月后再就诊已是晚期肝癌。
9脑肿瘤与一过性脑缺血这两种病都有头痛、头晕、步履蹒跚、手脚不能活动等症状。一过性脑缺血发作多由动脉硬化引起,高血脂、糖尿病患者发病率较高。当脖子前屈时,大脑有压迫感或疼痛感,一般是脑瘤、脑出血、蛛网膜下出血,情况危急时有猝死的危险,医院检查、治疗。
喉头癌和喉头息肉吸烟者须注意喉头癌。它早期症状为声音沙哑。但时下盛兴的卡拉OK如演唱过度,也会引发喉头息肉,且患者本人很难区分。若一两周时间持续声音沙哑,应到耳鼻喉科去检查,医生通过声音和用喉头内窥镜观察喉咙内部情况后,就可知道是不是喉头癌。
肝癌与肝炎肝癌患者多数患过B型、C型肝炎或肝硬化病史。所以上述病人要定期做超声波检查、CT检查,以便尽早发现。与此同时,还要验血,看是否能找出只有发生癌变时才会出现的一种叫甲胎蛋白(AFP)的物质。但是单凭血液检查是不能确诊癌的,还必须配合超声波等检查才能确诊。
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