小三阳和大三阳的区别原来这么大

小三阳和大三阳都是非常常见的一种疾病，特别是大三阳，在我国有非常多的患者。有很多患者会将小三阳和大三阳作出一定的比较，他们会想要知道小三阳和大三阳哪个更严重，也想要知道到底小三阳和大三阳有哪些区别。

一、小三阳和大三阳的病情比较

人们一般将乙肝小三阳分成三类，有的类型不需治疗，而有的类型则要立即治疗。如果小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。

小三阳还有一种情况表现为乙肝病毒DNA低水平复制，PCR检测，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占小三阳患者总数的20%。

在乙肝小三阳患者中，有一种极为严重的类型，这种类型的严重性最大。是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测)，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。

这种情况约占小三阳患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种大三阳与小三阳比较起来，小三阳比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

二、大小三阳定义不同

乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)其中1、3、5项呈阳性为大三阳，1、4、5呈阳性为小三阳。

三、大小三阳的症状表现不同

大三阳：通常没有明显症状，只有少数人有肝区(右侧胸部下，肋骨覆盖部位)不适、隐痛、乏力、食欲不振、恶心厌油、腹泻、面色和小便黄等。

小三阳：主要症状就是恶心、厌食、乏力、发热、“三黄”(皮肤、巩膜、尿液发黄)特征等症状。

四、大、小三阳传染性不同

一般来说大三阳比小三阳的传染性要强一些，由于大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也较强。而小三阳则与大三阳是相反的存在。

五、乙肝病毒DNA检测结果差异

大三阳：患者HBV-DNA阳性比较多，表示体内病毒数量很多，复制性强，传染性强。

小三阳：患者HBV-DNA阴性较为多，表示体内病毒较少，但是小三阳患者体内的病毒量不一定比大三阳患者少

“小三阳”三种情况下需及时治疗

从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。“乙肝‘小三阳’的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁。我们进行的临床统计发现，肝癌患者中，90%是‘小三阳’患者，乙肝肝硬化、重症肝炎患者中，‘小三阳’患者也占多数。但从目前的实际情况来看，全部治疗不太现实，这时可以根据情况区别对待。”

如果“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性，肝功能检查反复波动，临床上常称为HBeAg阴性慢乙肝，主要是由于乙肝病毒变异引起的，此时必须进行抗病毒治疗。

“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性，肝功能正常，此时很多医生可能认为不需要治疗，但临床上，通过肝穿发现这些患者肝组织病理炎症及纤维化程度通常比“大三阳”患者更严重，甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化，因此这部分患者其实应该尽早考虑进行抗病毒治疗。

一般来说，出现以下三种情况的“小三阳”患者，必须及时治疗：1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。3.HBV-DNA检查呈阳性者。

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