如何预防宝宝感染乙肝

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）感染引起的，是一种可预防却难治疗的传染病。世界卫生组织估计截止年底，全球有近2.57亿人感染HBV，每年约有88.7万人死于HBV感染。我国是HBV感染的中度流行国家，全国约有万人携带HBV，每年有超过万慢性HBV感染的孕妇分娩。

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★儿童乙肝的危害★

发生在围生期、婴幼儿期、≥5岁感染HBV，分别有90%、20～50%和5～10%发展为慢性感染。也就是说，年龄越小感染HBV，今后转为慢性感染的机会更大。感染一旦慢性化，约25%的患者最终进展成肝硬化、肝细胞癌。HBV感染给儿童身心健康、家庭、社会和国家带来了沉重的经济负担。

★HBV传播途径是什么？★

HBV主要通过破损的皮肤、粘膜进入人体血液造成感染，主要传播途径有：①母婴传播、②血液传播、③性传播、④消化道传播。

★家人若有乙肝，那么如何预防宝宝感染HBV呢？★

这个分两种情况，给大家介绍。

（一）妈妈为HBV感染者。常见问题的解答如下

1.乙肝病毒携带者妇女怀孕前以及怀孕期间需要注意什么？

慢性乙肝病毒携带者妇女计划怀孕前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常怀孕；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可怀孕。

慢性乙肝病毒携带者怀孕后，必须定期复查肝功能，尤其在怀孕早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1～2个月复查1次；如丙氨酸转移酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(80U／L)、且无胆红素水平升高时，无需用药治疗，但仍需休息，间隔1～2周复查；如ALT水平升高超过正常值2倍(80U／L)，或胆红素水平升高，需到感染科/肝病专科就诊，必要时住院治疗，严重时需终止妊娠。

2.剖宫产能降低乙肝病毒传染的概率吗？

现在已有研究证明，分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系。因此，HBV感染妈妈，大可不必因自己为HBV感染者而要求进行剖腹产。

3.宝宝能否喂母乳？

若妈妈未服用抗病毒药物，宝宝出生后接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以进行母乳喂养。若妈妈喂母乳期间，妈妈肝功能不正常，则暂停母乳喂养。若妈妈产后继续进行抗病毒治疗，建议暂停母乳喂养。若妈妈喂母乳期间，出现乳头破裂等情况，建议暂停母乳喂养。

也就是说，正规预防后，不管妈妈是大三阳还是小三阳，只要妈妈肝功能正常、未服用抗病毒药物、乳头未破裂，其宝宝都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBVDNA。

4.宝宝6月龄，为帮助孩子消化，妈妈嚼食后再喂给孩子吃？

No，NO，NO！不管妈妈是不是乙肝病毒携带者，嚼食后再喂给孩子吃的做法都不可取，因为成年的口腔微生物与孩子的是不一样，嚼食喂给孩子很容易导致孩子感染疾病。

5.怎样预防传给宝宝？

乙肝病毒母婴传播，即HBsAg阳性孕产妇将乙肝病毒传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而分娩前的宫内感染概率＜3%，多见于e抗原阳性孕妇。

给宝宝接种乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白是预防乙肝病毒感染最有效的措施。所有HBsAg阳性产妇所生新生儿，均应出生后24小时内（最好是12小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗第一针。并于婴儿满月、6个月再各接种一针乙肝疫苗。

日常生活中，尽量不要让宝宝与乙肝病毒携带者有体液、血液的接触，比如上述所说的嚼食现象应该杜绝。

有研究发现，HBV感染产妇所生新生儿，即使进行主被动双重免疫，仍约有5～15%的母婴传播阻断失败风险。另外，HBV感染产妇所生婴儿中，乙肝疫苗无/弱应答率高达27.5%～30.2%，婴儿的无/弱应答增加了其HBV感染的易感性。因此，HBV感染妈妈所生的宝宝一定要定期回母婴阻断儿童保健门诊进行就诊，医生会根据宝宝的乙肝免疫状态采取相应的处理措施。

（二）其他家人为HBV感染者。预防措施有：

①宝宝最好到母婴阻断儿童保健门诊进行就诊，了解宝宝的乙肝免疫状态，并根据宝宝乙肝免疫状态采取相关的干预措施，给宝宝筑起一道安全保护门。

②日常生活中，避免宝宝接触到HBV感染家人的血液，不要与HBV感染家人共用牙刷、剃须刀等用品，同时最好给宝宝准备单独的餐具。

资料提供：广州市妇女儿童医疗中心儿童保健部

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