ASK专家慢性肝病患者饮食要注意哪些

　　肝脏是人体“物质代谢中枢”，几乎所有的营养物质都要在肝脏代谢，参与体内糖类、蛋白质、脂肪等代谢的重要环节。因此，肝脏疾病对患者的营养状况影响较大。营养不良是慢性肝病患者的主要并发症，在肝硬化病人中表现得尤为明显，已成为影响肝硬化患者短期和长期生存率的明确危险因素。

过去许多学者主张慢性肝炎患者采用高热量饮食,认为可以改善病人的临床症状,甚至认为增加热能摄取比调整热源的质量更为重要，但临床实践证实效果适得其反。高热量饮食不但增加肝脏负担,加重消化机能障碍,导致肥胖,甚至诱发脂肪肝、糖尿病,影响肝脏功能的恢复。目前主张慢性肝病患者采用高蛋白、低脂肪、适量的碳水化合物和热量、富含多种维生素的饮食原则。

饮食总热量30千卡/公斤左右（热量计算：碳水化合物4千卡/克，蛋白质4千卡/克，脂肪9千卡/克）。例如一个60公斤体重慢性肝病患者（非重体力劳动者），每天总热量约千卡，包括碳水化合物-克左右，蛋白质克左右，脂肪50克左右。

1、高蛋白饮食

可按每天每公斤体重1.5-2.0克计算，并选择营养价值高的蛋白质，如：鱼、虾、瘦肉、去皮的鸡、脱脂牛奶等。

2、适量的碳水化合物

占总热量的55%上下，过少可增加患者体内蛋白质消耗、脂肪分解，过多会减少脂肪的分解，加速其在体内储存，导致脂肪肝。

3、低脂肪

每天膳食脂肪总量不超过40-50克（除烹调用油还包括食物本身的脂肪），尽量选用容易消化吸收的脂肪，如植物油等，少吃人造奶油或人造黄油等含反式脂肪酸食物。

4、充足的维生素

维生素B族是催化体内生化反应的辅酶，维生素C可保护肝细胞，增强抵抗力。维生素E具有抗氧化作用。维生素B族含量较丰富的有全麦、小米、大豆、花生、新鲜蔬菜、水果、肉类等。维生素C含量较高的有新鲜的蔬菜水果等，必要时可补充维生素制剂。

5、注意烹调方法及食物选择

采用清蒸、煮、烩、炖的方法制备新鲜、清淡、易消化的食品；忌油腻、熏烤、油炸、腌制和有强烈刺激的调味品；禁酒、不吃霉变和刺激性食物；少吃罐装或瓶装的饮料、食品，这是由于罐装、瓶装的饮料及食品中往往添加防腐剂，增加肝脏负担。

对于肝硬化患者，除上述外，饮食还需注意以下事项：如合并有腹水浮肿时,膳食应清淡少盐，海产品含盐较多,宜少用。食盐摄入量以5克/日为宜。若合并肝性脑病时，肝脏的去氨作用减弱，应减少蛋白质的摄入，可使用支链氨基酸营养粉代替部分蛋白质摄入，使用双歧三联活菌、乳果糖等调节肠道微生态平衡、酸化肠道，保持大便通畅，减少肠道血氨等毒素吸收。

合理的营养与治疗效果密切相关，对慢性肝病患者进行适当的营养干预，有利于促进肝细胞的修复、改善肝功能、缓解临床症状、提高免疫力，增强机体对感染和毒素的抵抗力,降低并发症的发生，同时对于提高药物疗效和缩短病程均具有重要意义。

为了让全社会更多地了解肝病康复及预防的知识，上海市卫生计生公益咨询服务中心特邀复旦大学附属上海市公共卫生临床中心重症肝病科主任王介非和钱志平副主任医师于7月25日下午通过在线访谈及电话咨询方式为市民提供“护肝”相关知识的咨询和指导。

时间：年7月25日13：30～14：30

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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