这两天,医院来了一位特殊的“病人”,一位五十多岁,将近60岁的老伯。这位老伯不是别人,就是经常到我院门口喝茶(为方便市民提供的一些免费茶水)的环卫。老伯之所以来,不为别的,就是因为前两天不上班,医院的空调凉快,平时医生说话好听,所以来检查检查肝功能。
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听老伯说话,医院的几个导医小姐姐非常乐意,忙着给老伯准备。可,结果出来后,却让人惊讶。发现老伯两对半检查1、4、5阳性,综合B超检查结果显示“肝硬化”。老师,一方面先没把结果告诉老伯,另一方面安排进一步检查。详细检查结果出来:HBV-DNA阴性,甲胎蛋白检查正常。这是怎么回事,这种情况是否需要治疗呢?
综合老伯的情况来看,提示有肝脏硬化,但是肝功能、病毒dna都正常,甲胎蛋白正常,无癌变倾向,也没有任何的临床症状。那么这种情况是什么原因,是否需要抗病毒治疗呢?
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这种情况被称为"肝炎后肝硬化“,是不需要抗病毒治疗的。其发病原因是由于潜在的乙肝病毒携带,导致肝炎最终发展到肝硬化,又经过漫长的过程,病毒在体内被缓慢的清除掉,肝脏炎症也自行缓解,病情停滞发展。简单的理解,相当于肝损伤后的一个后遗症,相当于人体的一个伤疤,虽然不像正常皮肤和肌肉组织那样,但是对身体没有任何的伤害。
得知,最终的结果后,医院的几个医护人员终算送了一个口气。意思就是老伯身体是健康的,不需要进行任何治疗。并告知了老伯,检查结果一切正常,请放心。
上面老伯的情况,是临床上比较特殊的一种情况。那么,对于普通的乙肝肝硬化,如果检查出来乙肝病毒是阴性,是否需要抗病毒治疗呢?老师表示,乙肝肝硬化是否需要抗病毒,也需要遵从是否达到抗病毒治疗标准,例如肝功能是否损伤、体内病毒量是否达到抗病毒要求等等。如果乙肝病毒定量检查是阴性,多数情况下是不需要抗病毒治疗的。但是,像老伯这种情况不需要任何治疗的情况是不多见的。
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从这一个案例我们也可以看出,肝脏的自我修复能力非常的强大,乙肝是存在自愈情况的。当然,乙肝一旦发病,也要积极正规的去诊疗,毕竟发展的肝硬化阶段依然能实现自愈的案例非常的少。
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