我去参加闺蜜聚会了,真相是

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我已经13年没有参加高中同学聚会了（因为工作使我快乐，工作使我快乐，工作使我快乐，重要的事情说三遍）。今年开春，我亲爱的同学们终于想起我了，这不邀请我参加高中毕业13周年庆了。今天我满心欢喜、红光满面的参加同学聚会，看看有没有机会脱单。人到中年有结婚的一桌，没结婚的一桌，咳咳咳，我一人一桌？！寒暄几句，几位高中密友抓住了我，开始了聚会的主题.....

你是肝内科医师，看乙肝的吧，问你几个简单的问题：乙肝有没有办法治疗、得了乙肝能不能怀孕、需不需要吃药、要吃多久……

一看这架势，原来就是请我来做咨询服务的啊，于是有了以下的对话。

医院检查，说我是大三阳，转什么酶正常，乙肝DNA（HBVDNA）10^8，最近打算要个人类幼崽，我这种情况能不能怀孕？

转氨酶正常，没有肝纤维化、肝硬化，可以正常怀孕哦。

万一我的转氨酶升高，我还能怀孕吗？

这种情况要先避孕，先不抗病毒治疗，保肝治疗、配合休息，病情稳定三个月，可以怀孕；如有肝功能保不下来，反复升高，那么就得加抗病毒药啦，当然首选替诺福韦哦。

我有个朋友，医师说她有肝纤维化，她能怀孕吗？

你朋友在肝功能正常的情况是可以怀孕的，但是要抗病毒药治疗，包括怀孕期间跟产后。

如有肝硬化了呢，还能怀孕吗？

有肝硬化的情况，最好不要怀孕哦。

还有还有，万一......

......

我这饭都吃不香了，赶快把《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（）》的HBV感染妇女的妊娠建议发给她们看看，自己对号入座。

这下她们可是明白了，但是新问题又接踵而至了……

如果我怀孕了，听说大三阳、病毒数高传染性强，我担心传给小孩，要不要先吃抗病毒药？吃哪一种抗病毒药？

我们的经验是对于HBVDNA水平＞2×IU/ml或HBVDNA未知的大三阳孕妇，需要在怀孕28周~32周开始吃抗病毒药物，首选替诺福韦，如有肾损害或骨质疏松时，可选用替比夫定或拉米夫定。孕妇小三阳或HBVDNA水平≤2×IU/ml，无需服用抗病毒药物预防母婴传播。

这种情况抗病毒药要吃多久呀？

吃药到分娩当日停药，同时孕妇于产后每2~3个月复查1次肝功能，至产后6个月，观察产后立即停药是否引起明显肝损害。

我是大三阳，小孩出生后要打疫苗吗？

孕妇HBsAg阳性（也就是无论大三阳、小三阳）：新生儿出生12h内肌内注射1针乙肝免疫球蛋白（通常无需第2针），并同时肌内注射第1针乙肝疫苗，1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。

大三阳的妈妈能哺乳吗？

无论孕妇是大三阳还是小三阳，无论新生儿口腔有无损伤，均可母乳喂养。孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。

这下同学们都明白了，大家转头吃饭时，赶紧问问身边有没有优质的单身男......

哎，女医生怎么这么难嫁出去（工作使我快乐，工作使我快乐，工作使我快乐）。

参考文献

1、中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南()[J].临床肝胆病杂志,,36(7):-.

END

文中部分图片来源网络

文字/吴燕芳

编辑/张真真、陈国彬

主编/谢晓莺、钱晟

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