没做好健康告知,保险公司一定拒赔吗

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大家好，我是所长夫人合姐，保险公司又爱又恨的毒舌美少女。合姐相信大家买保险时，一定会有这么一个疑惑：没做好健康告知一定会拒赔吗？健康告知密密麻麻的专业名字，看不懂，生怕哪里出遗漏~那么，合姐今天就给大家解答一下吧！先说答案：不一定！是否拒赔，主要还是看未如实告知什么异常，这个异常导致的后果如何。

咱们先来说说，什么情况下会拒赔！

很多人，都忽视了条款里关于“如实告知”的说明：

我们可以分3个情况看：

1、未如实告知，影响保险公司承保结论的，如除外承保、加费承保、拒保、延期。

这类情况，保险公司有权利和你解除合同。

举个例子，你有乙肝大三阳，如果告知保险公司，可以加费承保，但你为了省点钱或是故意不让保险公司知道，那么当出险需要理赔时，保险公司调查发现你隐瞒告知，直接与你解除合同是合情合理、且法律支持的。

、故意/恶意不告知，出险了，保险公司可以拒赔，并不退还保费！

这种就属于情节恶劣的骗保情况了~

医院检查出疑似患癌，赶紧买份重疾险，熬过等待期后拿材料找保险公司理赔；

保险公司是不会赔的，而且会认定你是故意隐瞒、骗保，情节恶劣，连保费都不退给你哦！

有人说，那我死熬过年不可抗辩期，保险公司就不能解除合同了，一定得赔！

oh，不好意思，法院还是会依据这个条款、已经证据，做出判决，大概率也是不赔。（关于两年不可抗辩，各地法院的判决都不太一致，具体还是得看具体案情和法官，赔与不赔都有50%的可能性，千万别把“两年不抗辩”当护身符）

3、因重大过失未如实告知的（比如遗忘/被代理人误导等情况），因为未告知项导致出险了，保险公司也会拒赔，但会退还保费。

这个情况和第种类似，都是未如实告知项导致出险了，保险公司都是拒赔，但第种性质恶劣，恶意骗保，保险公司不退还保费。

而第3种，保险公司可以退还保费。为什么呢？

举个例子你就知道了：

甲客户有乳腺结节，想买保险，但在投保环节，因为是小白，不知道需要健康告知，就吭哧吭哧的自个投保了，健康告知部分都填否；

结果客户得了乳腺癌，保险公司拒赔，但因为是客户的过失并非恶意隐瞒，所以可以退回保费。

你看，买保险是个很严谨的事，尤其是健康告知环节没做好，就有拒赔风险了。

所以大家买保险，不论是挑选产品，还是投保环节，最好找找专业的人士给你把把关哦！

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那么，没做好健康告知，哪种情况也能赔？

比如只是一些异常小指标，对出险的结果并没有因果关系的，对理赔结果没有影响。

健康告知的原则是“有问必答，不问不答”，

比如问到血常规异常，有中性细胞偏高这项指标异常，但没有告知保险公司，后面患癌出险了，保险公司也不会拒赔的，因为这没有因果关系。

如果有保险公司不识趣拒赔，法庭上遵循“谁质疑谁举证”；

保险公司证明不出因果关系，法律也是支持你的~

健康告知，得谨慎，如果你没把握，最好还是让专业的人帮你把把关呢，让专业的人做专业的事~

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