怎么判断乙肝抗病毒治疗效果好与不好专家用

抗病毒治疗是一个漫长的过程，正确评价抗病毒疗效，必要时调整治疗方案是保证疗效的关键。评价抗病毒疗效好还是不好，我们可以用三把尺子去衡量。

第一把尺子

血清HBVDNA载量

血清HBVDNA载量代表了乙肝病毒复制的活跃程度，HBVDNA载量越高，说明病毒复制越活跃，数量越多。

对于血清HBVDNA的检测，不同的医疗机构因设备和试剂的不同，最低检测的标准值会有不同，有的为copies/ml，有的为copies/ml，有的为20IU/ml以下，后者为国际认可的超高敏测定法的最低检测值。

在这里需要明确的一个概念是，如果检测报告为copies/ml或copies/ml或20IU/ml，并不等于说体内一个病毒也没有了，只是表明，你的血液中病毒载量已经很低，在现有的检测水平下没有检测到。另外需要说明的是，血清HBVDNA载量的高低并不代表病情的轻重，病情的轻重主要看肝功。

病毒载量低于可检测水平是抗病毒治疗的初级目标。

第二把尺子

血清HBeAg水平

对于HBeAg阳性的慢性乙肝患者来说，e抗原转阴和e抗体转阳是抗病毒治疗的第二目标，e抗原水平逐步下降，是抗病毒有效的标志。

第三把尺子

血清HBsAg（表面抗原）水平

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干扰素α治疗，如果治疗24周表面抗原1IU/ml，继续单药治疗至48周可获得较高的HBeAg血清学转换率。若经过24周治疗表面抗原定量仍大于IU/ml，建议停止聚乙二醇化干扰素α，改用核苷(酸)类药物治疗。

HBeAg阴性患者，若聚乙二醇化干扰素α治疗12周后表面抗原未下降、且HBVDNA较基线下降2log10IU/ml，应考虑停止聚乙二醇化干扰素α，改用核苷(酸)类药物治疗。

表面抗原消失、同时出现表面抗体提示乙肝病毒彻底清除，是乙肝抗病毒治疗的终极目标。

治疗乙肝保肝要与抗病毒一起吗？

肝脏炎症总是反复的主要原因是潜伏在肝脏内的乙肝病毒无休止地复制。病毒复制程度越高，肝脏被损害的程度越严重，肝功能异常也就越甚。天长日久，正常的肝组织被一片片纤维组织所替代，最终就会演变成肝硬化。

这就像锅中沸腾的开水，病毒不断复制的活动就像锅底下燃烧的柴火，柴火越旺，水沸腾得越甚。

使用保肝、降酶、降黄药，使异常的肝功能恢复正常，如发现白蛋白降低，将其补充上来，此即“扬汤止沸”法。

另一种方法是熄灭锅底下燃烧的柴火，即“釜底抽薪”法，这是治疗乙肝的根本方法。

其目的是彻底清除盘踞在体内的乙肝病毒，使其无法复制和捣乱破坏。

这些药物可使乙肝病毒的主要检验指标，如乙肝病毒DNA、乙肝病毒e抗原的转阴率达30％左右。也就是说，现在抗病毒治疗的效果已达到了暂时反应和部分反应水平，尚未达到完全反应水平。

就目前的乙肝治疗情况来看，“扬汤止沸”法仍占主导地位。

一是因为它收效较快，立竿见影，用药适当时，升高的转氨酶或胆红素可迅速下降。

二是相对来说，这些对症疗法花钱少，病人易于承受。

但我们还是主张采取“扬汤止沸”法和“釜底抽薪”法双管齐下的综合治疗，以便收到较好的疗效。