肝病患者用药有10忌要雪中送炭不要雪上加

“是药三分毒”，可是治病离不开药物，对于乙肝患者而言，这种矛盾纠结显得更为明显。因为肝脏是人体最重要的代谢解毒器官，所有的食物或者药物都要经过肝脏进行代谢，而乙肝患者肝脏本来就有损伤，因而在选择药物时更要小心。医院专家指出，肝病患者用药有10忌，要针对病情用对药，要雪中送炭不要雪上加霜。

1.药物剂量过大对于儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据公斤体重或体表面积，换算正确的治疗剂量。

2.药物剂量过小普通干扰素治疗乙肝的合适剂量是万单位/隔日，出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而万单位/隔日以下的剂量，往往起不到治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。

3.用错药不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功进一步恶化。

4.用药疗程不足乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，用干扰素一个疗程至少需要一年以上时间。拉米夫定等核苷类抗病毒药物，要依据病情，最少要使用三年以上，疗效显著达到e抗原血清转换，HBVDNA转阴，肝功能化验完全正常，三者缺一不可，再使用一年以上方可停药。如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等，都需要一年以上时间，短期使用，起不到阻止肝纤维化进展的目的。

5.用药时断时续不连贯想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘了吃药；一出差，又忘了吃药，这些问题时有发生。这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。

6.突然停药治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药。疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”，这方面的典型事例就是使用拉米夫定等核苷类药物，不少患者在使用核苷类药物过程中，不到疗程时间，或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，有的病情突然加剧，引起肝衰竭。

7.用药当停不停一旦药物达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低谷丙转氨酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功复常后，应该逐渐减量后停药，长期使用，容易产生耐药和掩盖病情。

8.随意换药乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或加药、换药。随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。

9.乱用偏方乱用偏方的现象十分普遍，不少患者轻信“偏方治大病”的说法，找一些所谓的中医“大师”，开出的处方，没有经过审核，其中往往含有不少肝毒性药物，用上一段时间后，药物性肝损害随即发生，使病情加重。为了慎重起见，偏方不应随便使用。

10.用药过多、过杂治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越快，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”；有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。

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