肝病患者如何体检

我国具有世界上最多的乙肝患者（多万），数量亦不容小视的丙肝人群（约万），加上酒精性肝炎、脂肪性肝炎等人群使我国成为肝病大国。?肝病多数没有临床症状，当我们患上肝病时，难以发觉，怎么办？

[肝病体检]

1、肝功能检测：异常的肝功能常常在无症状肝病患者中被发现。

①评估肝脏健康状态；

②反应肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是不是正常。

2、肝病病因筛查：

①乙肝两对半定量检测：可以初步判定当前乙肝状态，初略评估乙肝病毒活动情况。其中，乙肝表面抗原定量就尤其重要，它是判断是不是感染乙肝病毒的标志，同时其滴度的高低可用于判断肝内乙肝病毒活跃情况。

②丙肝抗体检测：可以判定是不是感染过丙肝病毒；

③甲肝、戊肝抗体：判断是不是感染甲肝、的标志。

④肝吸虫抗体：有鱼生饮食史人群必检。

⑤本身免疫性抗体、铜蓝蛋白测定：判断自身免疫性肝炎和肝豆状核变性可能。

3、肝脏彩超检查：

①评估肝脏血供通畅性。

②肝癌筛查。

③鉴别肝脏的囊性病变和实性病变。

④胆管、胆囊及肝胆管结石评估。

⑤腹水评估及辅助医治。

4、肿瘤标志物检测：

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，对原发性肝癌具有初期诊断、鉴别诊断的作用。

[乙肝、丙肝患者体检]

1、乙肝病毒DNA定量检测:对乙肝患者，由于乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况，需要进一步乙肝病毒DNA定量检测，该检测能准确反应血清中乙肝病毒活动情况，判断乙肝传染性高低，也是抗病毒医治的评估指标。

2、丙肝病毒RNA定量检测:

①丙肝RNA定量检测：一旦检测发现丙肝抗体阳性，通过丙肝RNA定量检测可以肯定丙肝病毒的活动性，由于%丙肝病毒感染者可自行病毒清除，其余则产生慢性感染，该指标也是判断丙肝治愈与否的标志。

②丙肝基因分型：如果丙肝RNA定量检测提示病毒活动，丙肝基因分型对肯定医治方案和应对预后评估具有重要意义。

重要提示：丙肝目前已可以治愈，一旦发现丙肝，可到肝病专科积极医治。

[肝纤维化、肝硬化患者体检]

1、无创检测

①肝脏弹性超声检查：可以无创评估肝纤维化严重程度。

②血清肝纤指标检测：评估肝脏胶原沉积程度指标，是衡量慢性肝病炎症活动度、纤维化程度的重要根据。

③CT或MRI检查：可以很好评估肝实质改变，可以用诊断肝脂肪变、肝硬化、肝脏肿瘤性疾病。

2、有创检测

①肝活检：是评估肝病炎症和纤维化程度，肿瘤诊断的金指标，对判断预后、指点医治有重要作用。

局限性：肝脏标本质量良莠不齐；取样小，不能总是完成反应肝脏病变；读片者主观评估的误差等。

来源：消化内一科：丁霞