长效干扰素,值得一搏

乙型肝炎病毒感染后的所有病变和症状：转氨酶升高，纤维化和肝硬化，以及疲劳、食欲减退等不适，都是复制型乙肝病毒引起的。一线核苷类药（恩替卡韦、替诺福韦）能迅速清除血液中的乙肝复制型病毒，从而很快使肝炎患者恢复健康，纤维化和轻度肝硬化也能逐渐软化，所以一线核苷类药是当前普遍应用的抗乙肝病毒药物。但是核苷类药对肝细胞核里的病毒复制母体绝少影响，因此不能彻底清除体内的乙肝病毒，必须长期服药、多数人要终身服药。

对于长期服药、甚至终生服药，许多年轻人难以接受。服用三、五年后，许多人忍受不了，看到定期检查的验单早已病毒转阴、肝功正常，就自行停药（或不专业的医生建议停药）。绝大多数人在停药不久后病情反弹，抗病毒治疗必须重新开始，前功尽弃！

干扰素主要激发免疫功能来清除病毒，免疫激发的程度有很大的个体差异，须在治疗中显现。能充分激发免疫的患者，每周注射（无痛，自己注射）1针，48或52针后有效：病毒转阴，“大三阳”转“小三阳”、肝功正常。这样的患者清除乙肝病毒比较全面，观察5年，很少数复发，大多数表面抗原转阴、出现抗体，赢得痊愈。

家境还行的年轻人可以选择长效干扰素治疗。

父母（或兄弟姐妹）患肝癌或肝硬化多发的“大三阳”患者，可以选择长效干扰素，主要为了预防肝癌。

“小三阳”患者一般不推荐选择长效干扰素，虽然治疗有效但也容易复发。但是同样有肝癌高危家族的“小三阳”患者，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）IU/mL，如果治疗有效复发的较少，也可以考虑选择长效干扰素。

轻度代偿性肝硬化也有肝癌的高危性，家境宽裕的患者，也可考虑用长效干扰素。

深圳医保门诊用派罗欣可以报销，我们门诊深圳的患者不少。

我门诊的派罗欣治疗常规：每12针（3个月）复查乙肝病毒（HBVDNA）精确定量、HBeAg和HBsAg全定量，这样才能正确判定疗效。治疗的第3个月和第6个月，分别须降低：病毒1-2次方;E抗原或HBsAg各0.5次方（绝对数的三分之一），有两项达标，可以继续治疗；全不达标立即停药；其外的须医患讨论调整。

你如果有用长效干扰素的意愿，就不要先用核苷类药，核苷类药能很快病毒转阴、肝功正常，就失去了用干扰素的机会；反之，先用长效干扰素搏一搏，如果无效，还可以换用核苷类药。而且，大多数用过长效干扰素的患者，HBsAg和（或）HBeAg可有不同程度的降低，有助于缩短核苷类药的服药时间。

有经济条件的患者，用长效干扰素全疗程的钱，能在一年内基本结束慢性乙肝，是值得的。有经验的医生在治疗过程中能预先判断结果无效，及时停药可以少花钱。

我们门诊长期来用的就是这样的“搏一搏”策略。