肝病问之检查篇ALTAST人

市面上各种健康体检中，肝功能都是必查项目，平时感觉好好的，偶然发现升高，会让很多人心里犯嘀咕，到底严不严重呢？医院感染疾病科林菲医生为您解读，两个最重要的肝功能指标ALT，AST，有什么临床意义。

谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)升高有什么意义？

ALT和AST都属于转氨酶，其中ALT主要存在于肝细胞中，它是肝细胞损伤最敏感和特异的指标。AST在心肌细胞、肝细胞和骨骼肌细胞中都有存在，如果有上述组织的损伤，它都会升高。不同疾病，这两个指标升高的程度不同。

急性病毒性肝炎时ALT和AST可明显升高，达正常上限值的10-倍，此时AST/ALT比值一般小于1，这时酶的水平可作为监测病情的指标，如果ALT和AST持续下降，说明肝脏炎症在逐渐恢复。

重型肝炎由于肝细胞大量坏死，AST和ALT可极度升高，甚至达00IU以上，并且AST比ALT升高明显，二者的比值为2-3。随着疾病的进展，由于肝细胞酶大量枯竭，二者的水平可逐渐下降。

慢性病毒性肝炎活动期、酒精性肝病、肝硬化、肝癌，一般ALT和AST轻至中度升高，通常不超过IU，AST升高比ALT明显，此时AST/ALT的值大于1；

药物性肝损害、胆汁淤积性肝炎时，ALT和AST一般中度升高；

胆道疾病如胆管炎、胆囊炎、胆管结石也可以出现ALT和AST的升高；

心力衰竭所致的肝脏淤血也可出现ALT和AST水平明显升高。

还有很多其他原因可以引起ALT、AST升高，最常见的就是脂肪肝，另外，短期大量饮酒、运动过量、熬夜、劳累、感冒、某种感染、接触特殊毒物、化学物质、自身免疫因素、全身其他疾病的伴随表现等等。

值得注意的是，还有一部分乙型肝炎病毒携带者，监测ALT和AST水平一直正常，但如果进行肝脏组织病理学检查，会发现肝细胞炎症程度较重。

总之，ALT、AST是人体肝脏功能的晴雨表，它很敏感，变化也大，发现了肝功能异常，可以先问问自己有什么基础病，最近有什么特殊接触和症状。当然，找医生检查、答疑解惑，才是最好的“让心中石头落地”的方法。