肝硬化患者饮食学问大下

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化的患者饮食方面需要特别注意，我们将注意事项总结为以下六方面，这些您都知道吗？

4）一分为二——优质蛋白饮食

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。肝硬化低蛋白血症时应补充优质蛋白质及维生素，每日摄入蛋白质1~1.2g/Kg是绝对安全的，这个蛋白的摄入要求通过正常饮食是可以达到的，低蛋白的肝病朋友夜间加餐3个月，多数患者血清白蛋白水平和氮平衡可恢复正常的。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。但当肝硬化出现肝性脑病时，过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。所以出现明显肝性脑病的病人，我们推荐每天每公斤体重不应超过0.5g蛋白质（体重如60kg的人每天最多摄入30g蛋白质），对于肝性脑病患者白天均匀小餐和深夜复合卡路里的点心将使机体蛋白质利用最小化。白天禁食时间不应超过3～6h，鼓励1天中均匀分配小餐。对于重度肝性脑病患者，建议低蛋白或无蛋白饮食1。可见对肝硬化患者，蛋白质的摄入要“一分为二”看问题。

5）过犹不及——“限盐”与“不限盐”

肝硬化患者应限制盐的摄入，饮食中钠摄入80-mmol/d（4~6g/d）都是比较安全的。若更大程度限制盐的摄入，虽然有利于消退腹水，且10~20%初发型腹水患者的钠水潴留明显改善，减少腹水复发风险，但长期低钠会导致患者食欲下降及低钠血症，加重营养不良。另一方面，严格限钠，会导致血浆低钠时肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，尿钠排泄减少，形成难以纠正的恶性循环。所以医学界目前推荐有限度的限制盐的摄入，但过于严格的限盐，也会有不良影响2。

6）不可或缺——维生素及微量元素

晚期肝病患者常存在微量元素的缺乏，所以维生素及微量元素对肝友是“不可或缺“的。骨质疏松是肝硬化常见的并发症之一，对于胆汁淤积性肝病患者，一般建议补充0～mg钙和～IU的维生素D（海产品，深海鱼类等）。缺乏维生素A会导致夜盲症和干眼症，故建议肝病患者每4w补充～IU维生素A（西蓝花、芥蓝、胡萝卜）。建议晚期肝病患者每4w补充10mg维生素K（鱼肝油、藻类、绿色蔬菜）。

“首要任务”、“重中之重”、牢记心中”、“一分为二”、“过犹不及”、“不可或缺”，这些注意事项您都记住了吗？

参考文献

1、中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症指南，临床肝胆病杂志［Ｊ］.，10，10(33)，-.

2、曹海霞，范建高．肝硬化患者营养评估及营养支持治疗［Ｊ］．实用肝脏病杂志，(5):-

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