DAA治疗基因3型丙型肝炎的整体疗效

直接抗病毒药物（DAA）的出现改变了丙型肝炎的治疗格局，随之也出现了一些新的挑战。例如，干扰素时代治疗起来并不算困难的基因3型患者，在DAA时代似乎成了较为难治的一型，其疾病进展相对较快、肝脏损伤和肝癌风险相对较高，并且其中一些亚亚型患者对当前DAA方案的应答并不好。那么当前基因3型丙型肝炎接受DAA方案治疗的整体情况如何呢？英国学者对此进行了研究。

研究者检索了近5年来（年2月至年5月）在PubMed、Medline和Embase公开区发表的相关临床试验资料和观察性研究（真实世界）资料，并纳入了5个非索引文献来源（AASLD年会、APASL年会、CROI年会、EASL年会和WHO）1年内（年4月至年5月）的相关资料作为补充，对这些文献进行系统回顾和描述性统计学分析。

结果显示，在所有全口服方案的临床试验资料中，基于索磷布韦＋达拉他韦以及基于维帕他韦的方案的疗效（SVR12）≥90%，这为指南对这几种方案的推荐提供了支持。

另外，grazoprevir＋elbasvir＋索磷布韦方案和奥比他韦+帕利瑞韦/利巴韦林＋索磷布韦方案也很有应用价值。含有新型DAA的全口服、无利巴韦林方案，如pibrentasvir＋glecaprevir或grazoprevir＋ruzasvir＋MK-（uprifosbuvir），临床试验报告的SVR12均高于95%。

观察性研究报告的SVR率总体上略低，但反映出与临床试验的一致性，治疗多能取得良好应答。

作者根据SVR12的数据得出几个结论：在治疗基因3型丙型肝炎时，①新药优于老药（含有新型DAA的方案优于含有原有DAA的方案）；②新DAA时代不再需要利巴韦林（新型DAA方案加用利巴韦林并不提高疗效）。这说明随着DAA家族的不断壮大，基于干扰素的方案治疗基因3型丙型肝炎的光荣使命可以告一段落了。

原文链接：FathiH,ClarkA,HillNR,etal.Effectivenessofcurrentandfutureregimensfortreatinggenotype3hepatitisCvirusinfection:alarge-scalesystematicreview.BMCInfectDis.Nov16;17(1):.

（来源：《国际肝病》编辑部）