乙肝擅自停药危害大当心耐药

【肝病科普】乙肝擅自停药危害大 当心耐药

不能自行停药。“小三阳”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平较低、转氨酶升高的幅度也较小，多数患者服药半年就有效了。但是为保持疗效，或许要服药十年，如果是肝硬化，或许要毕生服药。过早停药，都会反弹复发，在肝硬化老年患者，反弹的结果可能是一场灾害。

对乙肝耐药，重在预防。一旦产生耐药，以后医治的路就窄了，花的钱就多了。由于耐药而肝炎复发，前面几年的时间、精力和钱财就白花了。

选择核苷类药抗病毒医治，要先做好计划。先看一些科普资料，有些初步了解。然后根据自己的病情、条件和要求，与医生讨论一个长时间医治方案。不要莫名其妙就开始服药。

服核苷类药第一年必须使病毒转阴。这是预防乙肝耐药的关键(第一原则)。依照自己的病情、病毒水平和经济条件，选择抗病毒活性相当的核苷类药。

拉米夫定不能用单药。拉米夫定每一年耐药变异以20%的比率递增。与阿德福韦联合医治，拉米夫定耐药变异可以下降到2%，联合中的阿德福韦不会耐药。

必须定期检查。第一年每3个月检查，第二年病毒转阴了，每6个月检查。即便产生了耐药，病毒反弹的水平还不很高，医治比较容易。核苷类药也是有不良反应的，如替比夫定可以产生肌溶症、阿德福韦对老年患者可能有肾毒性，定期检查才能及时发现。

核苷类药病毒反弹、阿德福韦长时间病毒不下降，必须做耐药实验。诊断分析正确，才能处理得当。

规范用药。核苷类药不是头痛片、感冒药，不能病了才服，好了就停，也不是其它某些药物，好一些可以减量。

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