酒精性肝病ALD与代谢综合征

少量饮酒也也会大大增加多种癌症的风险，但是饮酒对于代谢紊乱和脂肪肝发病的影响却是一把双刃剑。有饮酒史的成人MS患病率并不高于从不饮酒者。一方面，少量或适量饮酒有可能提高胰岛素敏感性和HDL-C水平，减少脂肪肝和动脉硬化的发病率；另一方面，过量饮酒能增加血液TG、尿酸和动脉血压水平，并损伤肝脏和胰腺B细胞，导致脂肪肝和糖尿病。为此，年英国饮酒指南不再认为饮酒可能有益健康。

我国居民在饮酒的同时喜欢高脂肪和高热量膳食，长期过量饮酒者肥胖和MS并不少见。肥胖和MS不但与酒精有协同伤肝作用，导致重症肝炎、肝硬化和HCC高发，而且增加饮酒者糖尿病、动脉硬化及心血管疾病的患病率。为此需要客观评估嗜酒者的营养状态，临床上IR与过量饮酒共同导致的脂肪性肝病比单纯的ALD可能更多见。并存营养不良的重症酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者需要加强营养，甚至推荐肠内营养支持治疗，并存肥胖和MS的嗜酒者则需同时进行戒酒和减肥治疗。