达卡他韦索非布韦治疗HCV进展期肝病研

年11月《消化道》（Gut）刊发德国Welzel等的研究论文：不同队列的严重肝病患者对达卡他韦（DCV）+索非布韦（SOF）±利巴韦林（RBV）方案治疗的耐受性良好，停药12周时的持续病毒学应答率（SVR12）高达90%以上。

该项真实世界的队列研究纳入12个月之内发生失代偿或死亡风险较高的慢性HCV感染成人患者，应用DCV（60mg/d）+SOF（mg/d）治疗24周，医生可以酌情加用RBV联合治疗或缩短疗程，主要终点为SVR12。

结果，在进行评价的例患者中，例接受DCV+SOF方案，例接受DCV+SOF+RBV方案治疗，多数患者为男性（66%）、白人（93%）和经治患者（70%），最常见的HCV基因型为1b型（36%）、1a型（33%）和3型（21%），肝硬化的患者比例为80%，其中42%为Child-PughB/C级，46%患者的终末期肝病模型（MELD）评分10。

改良的治疗意向性分析表明，患者的SVR12高达91%（/），1例患者发生病毒学突破，13例患者发生复发。病毒学失败与治疗组无关，DCV+SOF组与DCV+SOF+RBV组的校正风险差异为1.06%（95%CI：?2.22%-4.35%）。无论患者的基因型、肝硬化状态、肝移植受者状态或HIV/HCV合并感染状态，均可获得很高的SVR12。

28例患者由于不良事件（18例）或死亡（10例）停止治疗，18例患者在随访期间死亡。死亡和多数安全性事件与进展期肝病有关，而与治疗无关。

年EASL关于SOF+DCV方案治疗HCV推荐要点

基因1b型HCV感染：SOF+DCV×12w

基因2型HCV感染：SOF+DCV×12w

基因3型HCV感染：

无肝硬化初治：SOF+DCV×12w

无肝硬化经治：SOF+DCV+RBV×12w

有肝硬化：SOF+DCV+RBV×24w

基因6型HCV感染：

初治：SOF+DCV×12w

经治：SOF+DCV+RBV×12w或SOF+DCV×24w