期刊导读慢乙肝患者通过IFN治疗获

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已有研究显示，获得功能性治愈（临床治愈）的患者的远期肝癌风险将大大降低。但关于患者HBsAg清除的持久性的研究仍较少。近期，首都医科医院陈新月教授的研究显示IFNα治疗获得HBsAg清除的患者中位随访周，累积复发率仅为9.66%。本医院谢尧教授团队的研究发现经IFNα治疗获得HBsAg清除的HBeAg阴性慢乙肝患者，经48周随访后，86.63%的患者仍能保持功能性治愈。HBsAg清除后IFNα巩固治疗时间≥12周和高水平HBsAb是HBsAg清除的持久性的独立预测因素。

研究方法

共例HBeAg阴性慢乙肝患者经IFNα单药或联合NA治疗后获得功能性治愈（HBVDNA检测不到伴HBsAg清除）纳入本前瞻性研究，进行巩固治疗。其中男性例，女性38例，平均年龄为42.60。每3个月随访一次，最终共例患者完成了48周的随访。主要评估停药随访48周后HBeAg阴性慢乙肝患者的功能性治愈的持久性。

患者基线

例患者中有例（80.11%）患者获得了HBsAg血清学转换，其中52.27%的患者在获得HBsAg清除同时获得了HBsAg血清学转换。27.84%的患者通过巩固治疗后获得HBsAg血清学转换，从HBsAg清除到HBsAg血清学转换的巩固治疗中位时间为14周。35例（19.89%）患者经过巩固治疗后仍未达到HBsAg血清学转换，而这部分患者接受巩固治疗的时间最短（P=0.）。1.

HBsAg清除的持久性高达86.63%，巩固治疗时间≥12周是持久性独立预测因素

随访48周时，86.63%(/)的患者仍维持HBsAg清除。HBsAg清除后巩固治疗时间≥12周的患者的HBsAg清除的维持率显著高于巩固治疗时间＜12周的患者（90%vs.76.19%，P=0.），且HBsAg阳转率也显著较低。（图A）。巩固治疗时间≥12周是HBsAg清除持久性的独立预测因子。2.

HBsAb水平是HBsAg清除持久性的独立预测因子

获得HBsAg血清学转换的患者的功能性治愈的持久性显著高于未获得HBsAg血清学转换的患者(89.86%vs.73.53%，P=0.)，且HBsAg的阳转率显著较低（图B）。HBsAb水平也是功能性治愈持久性的独立预测因子。

3.HBsAg清除后巩固治疗时间12周和低HBsAb水平与HBsAg逆转显著相关

由单因素logistic回归得知，HBsAg清除后巩固治疗时间12周、未发生HBsAg血清学转换、低HBsAb水平与HBsAg逆转有关；在多因素回归分析中，巩固治疗时间12周和低HBsAb水平是HBsAg逆转的独立影响因素。ROC曲线分析结果得知，预测HBsAg清除持久性的HBsAb的cut-off值为62mIU/mL。

肝霖君有话说

慢乙肝临床治愈成为现实后，更多的研究开始

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